Neuropatias periféricas em doenças autoimunes: abordagem clínica e aspectos terapêuticos

Abstract

O sistema nervoso é frequentemente acometido nas doenças reumatológicas. Enquanto o comprometimento do sistema nervoso central foi bem caracterizado e investigado, o mesmo não pode ser dito das neuropatias periféricas. Do ponto de vista anatômico, o sistema nervoso periférico pode ser envolvido em qualquer das partes que o compõem, desde a raiz nervosa até as porções mais distais dos ramos terminais dos axônios. Portanto, as neuropatias periféricas podem envolver o corpo celular (neuronopatias) e os processos periféricos (neuropatias periféricas). As neuronopatias podem ser subclassificadas em doenças que comprometem somente o corno anterior (doenças do neurônio motor) e aquelas envolvendo somente neurônios sensitivos (ganglionopatias). Já as neuropatias periféricas podem ser subdivididas em doenças que afetam principalmente a mielina (mielinopatias) e aquelas que afetam os axônios (axoniopatias). Seu acometimento pode estar presente em todas as faixas etárias, sendo maior nas idades mais avançadas, com uma prevalência de 2,4% até 8% ou 10% na população geral. Nas doenças reumatológicas, a prevalência tem sido descrito em 5-15%, mas varia de acordo com a doença de base. A identificação etiológica é fundamental para um tratamento adequado. A anamnese e o exame físico são fundamentais para classificar adequadamente o comprometimento neuropático.