Heresias e dogmas sobre a síndrome de Baggio-Yoshinari

Abstract

Resultados de 30 anos de pesquisas sobre a síndrome de Baggio-Yoshinari (SBY) no Brasil levantaram inúmeras controvérsias sobre as zoonoses causadas pela Borrelia burgdorferi no país, em comparação com os descritos nos demais continentes do hemisfério norte. Foi proposto pela primeira vez que um mesmo agente etiológico, quando da sua passagem por carrapatos de espécies diferentes, origina diferentes enfermidades. Afirma-se como dogma que carrapatos transmissores da doença de Lyme (DL) pertençam necessariamente ao complexo Ixodes ricinus; portanto, trata-se de heresia dizer que a borreliose brasileira é transmitida por outras espécies de carrapatos, como os pertencentes aos gêneros Amblyomma, Rhipicephalus e Dermacentor. Outras heresias ou quebras de dogmas foram propostas durante as pesquisas científicas na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo-SP, como a presença de B. burgdorferi mutante desprovida de flagelos e de outras proteínas da membrana externa bacteriana, conhecidas como Osps, originando espiroquetas incultiváveis em meio BSK e que seriam desprovidas de movimentos helicoidais, exibindo morfologias de cistos ou borrelias atípicas. Este agente etiológico suprimido de múltiplos genes, e consequentemente de proteínas, teria originado uma zoonose exótica no Brasil, conhecida como SBY, enfermidade de natureza infectorreacional, com epidemiologia, clínica e laboratório exóticos, muito distinto da DL. Atualmente, há um dilema entre os médicos brasileiros quanto a aceitar e praticar as heresias propostas na SBY ou seguir os dogmas propostos pelos pesquisadores estudiosos da DL nos Estados Unidos da América, Europa e Ásia. Pior, por negligência, muitos profissionais da saúde ainda insistem em negar a existência da borreliose no Brasil, acarretando sérios prejuízos aos nossos doentes. Trata-se de um breve artigo crítico, pois o manuscrito em detalhes consta como capítulo no recém-publicado livro da Sociedade Brasileira de Reumatologia. Unitermos: Doença de Lyme-símile. Doença de Lyme. Borreliose. Borrelia burgdorferi. Carrapatos.