Affiliation:
1. Médico reumatologista do Hospital de Base e professor convidado da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), SP. Coordenador do Centro de Dispensação de Medicação de Alto Custo (CEDMAC) de São José do Rio Preto. Mestre em Ciências da Saúde pela FAMERP. Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia, da Sociedade Paulista de Reumatologia, e do Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA).
2. Médico reumatologista do Hospital de Base e professor convidado da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), SP. Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia.
Abstract
Doenças sistêmicas podem apresentar alterações enteseais, estruturais ou inflamatórias, e, portanto, podemos necessitar avaliar estas hipóteses diagnósticas na investigação de uma entesopatia. Entre estas patologias, destacam-se as de origem metabólica, como o hipoparatireoidismo idiopático e o hiperparatireoidismo, associado à hipofosfatasia ou à insuficiência renal crônica, e a ocronose, nos casos com acometimento principalmente axial, e a diabetes mellitus, a acromegalia e a hipercolesterolemia familiar, em que predominam os quadros periféricos. Além deste grupo, é interessante incluir a doença celíaca nos casos de entesopatia e sintomas gastrointestinais, e incluir algumas infecções, como tuberculose, em casos mais localizados e agressivos. Também há relatos de associação de algumas drogas, em especial os retinoides, a alterações enteseais, principalmente a entesopatias axiais. Desta forma, a avaliação global do paciente, incluindo sintomas sistêmicos, alterações metabólicas, comorbidades existentes e medicações em uso, é muito importante durante a investigação de uma entesopatia.
Unitermos: Entesopatia. Entesite. Doenças sistêmicas. Diagnóstico diferencial.
Publisher
Revista Paulista de Reumatologia