Yüksek yerleşimli anal fistül tedavisinde LAFT tekniği ve hibrid setonun etkinliğinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Yüksek yerleşimli anal fistüllerin tedavisinde pek çok cerrahi teknik tanımlanmış her cerrahi tekniğin kendine ait avantajları vardır. Bizde çalışmamızda yüksek yerleşimli anal fistüllerin cerrahi tedavisinde hibrid seton tekniği ile fistül yolunun lazer ablasyonu tekniğinin uzun dönem sonuçlarını kıyaslamayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Haziran 2020- Nisan 2023 yılları arasındaki yüksek yerleşimli anal fistül nedeniyle lazer ablasyon tedavisi (LAFT) ve hibrid seton uygulanan hastalar çalışmaya dahil edilecek olup postoperatif takip süresi 6 aydan kısa olan hastalar çalışma dışı bırakılacaktır. Hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirilerek hastaların postoperatif komplikasyonları, preop ve postop 1. ay Cleveland fekal inkontinans skorları(CCFFSI score), postop birinci gün birinci hafta visual analog scale (VAS) skorları, takip süreleri, nüks oranları değerlendirildi. Takip süreleri 6 aydan kısa olan hastalar, chrohn hastalığı nedeni ile anal fistül tedavisi uygulanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Toplam 74 hasta değerlendirildi. 32 hasta LAFT (grup1), 42 hasta hibrid seton tekniği (Grup 2) ile opere edildi. Grup 1 de 2, Grup 2 de bir hastada postoperatif anal apse gelişti. Takip süreleri sırasıyla 48,43±9,99, 39,26±11,17 hafta; postoperatif birinci gün VAS skorları sırası ile 4,53±1,36, 4,61±0,93 olarak hesaplandı. Postop 7. Gün VAS skorları sırası ile 0,96±1,14, 1,83±0,98 olarak hesaplandı. Preop CCFI skorları sırası ile 1,71±1,25, 2,19±0,7 olarak hesaplandı. Postoperatif CCFI skorları sırası ile 1,78±1,23, 3,76±1,26 olarak hesaplandı. Postoperatif grup 1 de 9 grup 2 de 4 hastada nüks gelişti. Sonuç: Fistül yolunun lazer ile ablasyonu inkontinansı etkilemeyen, postoperatif konforu yüksek bir yöntem olmasına rağmen nüks oranının yüksek olması göz önünde bulundurulmalıdır.