Donör havuzunun gizli hazinesi: greft olarak kullanılmayan donör kalplerinin analizi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada beyin ölümü gerçekleşen hastalarda organ bağışının seyrini araştırmak, organ bağışından organ nakline kadar olan aşamaları incelemek, kullanılmayan veya reddedilen vericilerin nedenlerini ortaya çıkarmak ve çözüm önerileri ortaya konması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015-Aralık 2016 tarihleri arasında, aile izinleri olan tüm kadavra bağışçılarının Sağlık Bakanlığı Ulusal Koordinasyon Merkezi Başkanlığı arşivlerindeki donör kayıt verilerini inceledik. Donör adaylarının demografik verileri, yoğun bakım kalış süresindeki verileri ve donör olarak kullanılmama nedenleri incelendi. Sonuçlar: 985 donör incelendi; %65'i erkek, ortalama yaş 47.5 (0-96) idi ve donörlerin %65'inde nörolojik nedenlerle beyin ölümü gerçekleşmişti. Ortalama beyin ölümü rapor süresi 5.4 ± 9.3 (1-169) gündü. Donörlerin 169’unda (%17.1) enfeksiyon tespit edildi. Ortalama yoğun bakımda kalış süresi 8,55 ± 4,42 (2-38) gündü. Donörlerin sadece 159’undan (%16,2) kalp grefti alındı. 495 (%50,2) donör tıbbi nedenlerle reddedildi, 64 (%6,5) donör, alıcı merkezler tarafından reddedildiği için kalp nakli için uygun değildi. Potansiyel bağışçıların %20'sinde kalp bağışı için aile onayı alınmadı. Aile onayı olmayan bağışçıların %70'i 65 yaşın altındaydı ve %67'sinin greft olarak kalp kullanımından kaçınmak için herhangi bir tıbbi sorunu yoktu. Kalp onayı olmayan donörlerde greft olarak karaciğer kullanım oranı %71, böbrek için kullanım oranı %70 idi. Sonuç: Beyin ölümü tanısından donörlerin bakımına kadar olan süreci yürütecek ve yönlendirecek organ nakli ekiplerine ihtiyacımız vardır.