Nadir ancak ölümcül bir enfeksiyon üzerine karşılaştırmalı bir çalışma: Post-sternotomi mediastinit ve descending nekrotizan mediastinitte sonucu belirleyici faktörlerin analizi

Abstract

Amaç: Mediastinit; nadir görülen ciddi bir enfeksiyondur. Bu çalışmanın amacı, post-sternotomi mediastinit (PSM) veya descending nekrotizan mediastinit (DNM) tanısı alan hastaların demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerini karşılaştırmak ve mortalite görülen hastaların özelliklerini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya 2015-2022 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde PSM ve DNM tanısı alan hastalar dahil edilmiştir. Hastalar hayatta kalanlar ve kalamayanlar olarak kategorize edilmiştir ve karşılaştırılmıştır. Bulgular: Bu çalışmaya mediastinit tanısı konulan 25 hasta dahil edilmiştir. Ortalama yaş 54.9 ± 12.1 olup, hastaların %64'ü erkekti. Hastaların %92'sinden kan kültürü alınmıştır. Hastaların %88'inden pürülan akıntı kültürleri gönderilmiştir, %44'ünde üreme tespit edilmiştir. Hastaların %84'ünde komorbidite mevcuttur ve komorbidite varlığı, sepsis varlığı ve tanı sonrası yoğunbakım ünitesinde (YBÜ) yatış günü prevalansı PSM hastalarında anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.017, p=0.004, p=0.026). Kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı (KAH) ve hipertansiyon (HT) PSM hastalarında anlamlı olarak daha yüksekti (ps=0.000). PSM hastaları; hayatta kalamayan grupta da anlamlı olarak daha yaygındı (p=0.012). Hayatta kalamayan grupta yaş ortalaması daha yüksek, sigara içenlerin sayısı daha fazla ve tanı sonrası YBÜ'de kalma süresi daha uzundu (p=0,046, p=0,049, p=0,038). PSM, HT ve KAH olan hastalar hayatta kalamayan grupta anlamlı olarak daha yaygındı (p=0.012, p=0.008, p=0.033). Sonuç: Mediastinit; nadir görülen ancak yüksek mortalite ve morbidite oranlarına sahip ciddi bir enfeksiyondur. Yaşlılar, sigara içenler, median sternotomi yapılanlar ve komorbiditeleri olanlar gibi mortalite riski daha yüksek olan hastalarda tedavi ve takip stratejileri geliştirilebilir.