İntraperitoneal Medikal Ozon Tedavisinin Ratlarda Laparatomi Sonrası Gelişen İntraperitoneal Adezyonu Önleyici Etkisi: Deneysel Çalışma

Abstract

Amaç: İntraabdominal laparoskopi yada laparotomi sonrası meydana gelen yapışıklıklar ileusa neden olabilir. Ayrıca tekrar ameliyat gerektiren durumlarda karın içinin eksplorasyonunu zorlaştırır ve karın içi organların yaralanma riskini arttırır. Karın içi girişimler oksidatif stres proinflamatuar ajanlar ve serbest oksijen radikalleri oluşturur. Bu da peritoneal fibrinolitik sistem regülasyonunu bozarak adezyon oluşumunu tetikler. Medikal ozon tedavisi tedavi yöntemi olarak birçok alanda kullanılmaktadır. Bu deneysel çalışmada ciddi sorunlara yol açabilen postoperatif intraabdominal yapışıkları önlemede anti-inflamatuar ve anti-oksidan etkileri olan ozonun adezyonlar üzerindeki önleyici etkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Toplam 21 rat kontrol, adhezyon ve ozon grubu olarak üç gruba ayrıldı. Kontrol grubunda sadece laparotomi yapıldı. Adhezyon grubunda kolon anastomozu yapıldı. Ozon grubunda kolon anastomozu yapılarak peritona postoperatif ozon tedavisi uygulandı. Karın içi yapışıklıklar, anastomoz patlama basıncı, inflamatuar parametreler, dokuda glutatyon ve malondialdehit düzeyleri ve histopatolojik bulgular incelendi. Bulgular: Ozon grubunun Leach skalasına göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermediği buna karşın sonuçlara bakıldığında adezyon oluşumunu azalttığı görülmüştür. Gruplar arasında fibrozis ve vasküler proliferasyon açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Gruplar arasında inflamasyon açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Buna karşın gruplar arasındaki veri dağılımı incelendirğinde sadece anastomoz yapılan gruptaki adezyonlarda inflamasyon, fibrozis ve vasküler proliferasyon oranları daha yoğunken, ozon verilen grupta bu oranlar daha hafif seyretmektedir. Sonuç: Bu sonuçlar eşliğinde istatistiksel olarak ozonun anastomoz iyileşmesi ve karın içi yapışıklıkları önlemedeki etkisi anlamlı olarak bulunmamıştır. Anlamlı olmasa da adezyonu, inflamasyonu ve fibrozisi azaltıcı etkisi görülmektedir. Ozonun karın içi yapışıklıklar üzerindeki etkisini değerlendirebilmek için daha uzun takip süresi ve tekrarlayan ozon uygulamaları ile ozonun intraperitoneal yapışıklıkları önleme incelenebilir.