Gustave roussy immün skor operabl kolorektal kanserli hastalarda prognozu ve sağkalımı öngörebilir mi?

Abstract

Amaç: Opere olan metastatik olmayan kolorektal kanserli hastalarda, tanı anında bakılan GRIm skorunun, nüks, prognoz ve sağkalım üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çok merkezli retrospektif bir çalışma olarak planlanmış olup, toplam dört farklı merkezden veriler elde edildi. Kliniklerimizdeki hastalar 2010 yılı ile 2023 yılı tarihleri arasında tanı almış hastalardan oluşmaktadır. Gustave Roussy İmmün Skoru (GRIm-Score) belirlenmesi için hastaların operasyon öncesindeki nötrofil, lenfosit, nötrofil/lenfosit oranı (NLR) serum albümin (ALB) ve serum laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyleri yanı sıra Kras, Braf mutasyon durumları ve CEA düzeyleri değerlendirildi. Hastalar GRIm skorlarına göre 0-1 düşük ve 2-3 yüksek olmak üzere iki gruba ayrıldı. Sonrasında hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım analizleri yapıldı. Bulgular: Çalışma popülasyonumuz tanıda metastatik olmayan, opere olmuş 405 kolorektal kanserli hastadan oluşmaktadır. Hastalar genel demografik verileri ve onkolojik özellikleri açısından GRIm skor düzeylerinin yüksek veya düşük olmasına göre gruplandırıldı. Yüksek GRIm-skor gurubuyla; yüksek N (Lenf Nodu) pozitifliği ve ileri TNM (T tümör boyutu, N lenf nodu ve M metastaz durumu) evresi, yüksek CEA düzeyi, RAS ve RAF mutasyonun varlığı, yüksek yaş ortalaması ve yüksek VKİ(>25) ile örtüşüyordu. Yapılan sağkalım analizlerinde kadın olmak (HR:0.53;%95CI: 0.33-0,85; p=0.010) ölüm riskini azaltırken, GRIm skorunu yüksek olması (HR:1.86;%95CI: 1.06-3.26; p=0.030) ve RAS mutasyonun olması ise (HR:2.01;%95CI: 1.14-3.54; p=0.016) ölüm riskini arttırdığı bulundu. Hastalıksız sağkalım açısından da benzer analiz yapıldığında ise CEA’nın 5 ng/ml ve üstü olması (HR:1.98;%95CI: 1.09-3,60; p=0.025), RAS mutasyonun olması (HR:2.41;%95CI: 1.56-3.74; p