The difference in mortality between COVID-19 and non-COVID-19 malign intensive care patients?

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, pandemi süresince COVID-19 ve non-COVID-19 yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) takip edilen malign hastaların demografik, klinik, laboratuvar özelliklerini ve mortalite oranlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma 23 Mart 2020- 31 Ocak 2022 tarihleri arasında COVID-19 ve non-COVID-19 YBÜ’de yatan onkolojik tanılı hastaların dahil edildiği retrospektif gözlemsel çalışmadır. Erişkin (≥18 yaş), hematolojik ya da solid organ malignitesi olan hastalar çalışmaya alındı. Hastalar iki gruba ayrıldı: Birinci grup COVID-19 tanısı (Polimerase chain reaction (PCR) testi pozitif) ile COVID-19 YBÜ’ne kabul edilen, ikinci grup ise COVID-19 tanısı dışlanarak (PCR testi negatif ve klinik ve radyolojik olarak COVID-19 olmadığı doğrulanan) non-COVID-19 YBÜ’ne kabul edilen hastalar oluşturdu. İki grubun verileri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 150 COVID-19 ve malignitesi olan, 133 non-COVID-19 ve malignitesi olan toplam 283 hasta dahil edildi. İki grubun malignite özellikleri karşılaştırıldığında; COVID-19 grubunda malignitede kür sağlananlar anlamlı olarak fazlaydı. Solid organ malignitesi olanların oranları COVID-19 grubunda (%85,3), hematolojik malignitesi olanların oranı (%24,1) ise non-COVID-19 grubunda istatistiksel farkla daha fazlaydı (sırasıyla, p=0.04 ve 0.03). Ayrıca akciğer karsinomu (%22) COVID-19 grubunda istatistiksel olarak anlamlı olarak fazla idi. Tüm malign hastalarda mortalite prediktörü olarak; invaziv mekanik ventilatör (IMV) ihtiyacı, IMV kalış süresinde artış, nörolojik hastalığın eşlik etmesi ve vazopressör/inotrop ihtiyacı olarak belirlendi. Sonuç: COVID-19 malign hastalarda mortalite oranının non-COVID-19 malign hastalardan daha düşük olduğu, tüm malign hastalarda mortaliteye IMV gereksinimi ve süresi, vazopessör/inotrop ihtiyacı ve nörolojik hastalığın eşlik etmesinin etkili olduğu sonucuna varıldı. Mortalitenin non-COVID-19 hasta grubunda daha fazla olmasını malignitenin ileri evresi, klinik seyri, uygulanan immunsuprese tedavi (radyoterapi, kemoterapi gibi) gibi faktörlere bağlı olabileceğini düşünüyoruz.