ÇOCUK VE ADOLESANLARDA KONJONKTİVAL NEVÜSE YAKLAŞIM

Abstract

Öz Amaç: Bu çalışmanın amacı pediatrik ve adolesanlarda konjonktival nevüslerin seyrini ve olası yaklaşım yöntemlerini belirlemektir. Gereç ve yöntemler: Ocak 2021- Kasım 2022 Ankara Şehir Hastanesi oküler onkoloji birimine danışılan konjonktival nevüslü çocuk ve ergenler çalışmaya dahil edildi. 18 yaşından büyük ve kronik sistemik hastalığı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Toplam 35 hastanın yaş ortalaması 12 (standart sapma: 2.1; aralık, 7-17) idi. Büyüme gösteren, pigmentasyon artışı olan, eksizyonel biyopsi gerektiren lezyonların lokalizasyonları, patolojik tanıları araştırıldı. Bulgular: Toplam 35 hastanın %54 ü erkek %46’sı kadındı. Etkilenen gözlerin % 54.2’si sağ, %45.71’i sol taraftaydı. Nevüslerin %62.8’i bulbar konjonktivada, %25.71’i limbusda, %11.4’ü de karünkülde lokalizeydi. %54.28 inde nazal kadranda, %34.28’inda temporal kadranda, %5.71’inde tüm kadranlarda lokalizasyon görüldü. Nevüslerin %71.42’sinde kist gözlendi. Besleyici damar sadece 10 hastada görüldü (%28.57). Lezyon içersinde vaskülarizasyon %34.28 hastada gözlemlendi. Hastaların ilk başvuruda %74.28’inde büyüme şikayeti mevcuttu. Ailenin endişesi, malignensi şüphesi ve takip imkanı bulunamayan durumlarda, bu hastalara eksizyonel biyopsi uygulandı. Geride kalan 9 hasta takip edildi. 3 hastaya takiplerde lezyonda büyüme ve pigmentasyon artışı nedeniyle eksizyonel biyopsi uygulandı. Geride kalan 6 hasta halen takip edilmektedir. Lezyon boyutunda ve kalınlığında 12 aylık takip sonrasında değişiklik yoktur. Eksizyonel biyopsiler etraf dokuları travmatize etmeden uygulandı. Çıkarılan 29 konjonktival nevüsün 15’ü (%52) compound nevüs, 8’i intrastromal nevüs (%27), 5’i junctional nevüs(%17), 1 tanesi de kombine nevüs olarak gelmiştir. Malign lezyon saptanmamıştır. Sonuç: Çocuklarda konjonktival nevüsde büyüme pek sık değildir ve çıkarılan lezyonların çoğu benign karakterdir. Oftalmoloji pratiğinde takiplerde büyüme göstermeyen lezyonlar takip edilebilmekle beraber, çoğu zaman pigmentasyon artışı, büyüme göstermesi, enflamasyon bulguların görülebilmesi ve özellikle ebeveynlerin tedirginlikleri nedeniyle çıkarılmaları uygun görülmektedir.