Клінічний випадок тяжкого перебігу менінгококової інфекції, генералізованої форми, менінгоенцефаліту, менінгококцемії, ускладненої гострою двобічною сенсоневральною приглуховатістю V ступеню, та успішним лікуванням повної глухоти кохлеарною імплантацією

Abstract

Мета роботи. Показати ефективність лікування сенсоневральної приглуховатості V ступеню, повної глухоти, внаслідок перенесеної менінгококової інфекції, менінгоенцефаліту при своєчасній її діагностиці із застосуванням кохлеарної імплантації. Матеріали та методи. В статті розглянуто клінічний випадок тяжкого перебігу менінгококової інфекції генералізовної форми, менінгоенцефаліту, ускладнених інфекційно-токсичним шоком, дисемінованим внутрішньосудинним згортанням крові, сенсоневральною приглуховатістю V ступеню, повною глухотою на обидва вуха. В результаті адекватної інтенсивної антибактеріальної та дезінтоксикаційної терапії вдалося стабілізувати захворювання, провести реабілітацію та в оптимальні терміни виконати кохлеарну імплантацію з повним відновленням слуху на праве вухо. Результати. Своєчасна діагностика сенсоневральної приглуховатості V ступеню та повної глухоти на обидва вуха у хворого ще в активній фазі менінгокової інфекції тяжкого перебігу (вже на четверту добу від поступлення хворого до госпіталю), дозволила цілеспрямовано готувати пацієнта до реабілітації в плані відновлення слухової функції та успішно здійснити оперативне лікування – виконати кохлеарну імплантацію (3.08. 2022). Операція була виконана через чотири місяці від поступлення у госпіталь, та через три місяці після проходження реабілітації у зв’язку з менінгококовою інфекцією. Згідно сучасним рекомендаціям кохлеарна імплантація має бути виконаною через 2 місяці після перенесеного менінгіту, адже після цього терміну починають розвиватись явища осифікації внутрішнього вуха, що у більшості випадків затрудняє імплантацію, або робить її неможливою. У нашому випадку вдалося здійснити імплантацію тільки на правому вусі, на лівому -  вже почалася осифікація. Висновки. З метою успішного лікування сенсоневральної приглуховатості у хворих на бактеріальний менінгіт (у нашому випадку менінгококовий) має бути настороженість в плані можливого розвитку глухоти, необхідно здійснити консультацію ЛОР-лікаря уже на ранній стадії захворювання, при діагностиці сенсоневральної прихлуховатості високого ступеню передавати пацієнта для кохлеарної імплантації не пізніше двомісячного терміну від перенесеного менінгіту.