Визначення депресії та тривоги у пацієнтів перед проведенням діагностичної сигмо- та колоноскопії: роль стресу в розвитку патології кишечника

Abstract

Вступ. Стресові чинники пов’язують з ризиком розвитку  захворювань травного тракту, зокрема кишечника. Госпітальна шкала тривоги та депресії (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS) дозволяє визначити психологічний фон пацієнта в контексті стресу. Мета: оцінити зв’язок наявної у пацієнтів тривоги/депресії з патологією кишечника за допомогою HADS, застосованої безпосередньо перед виконанням сигмо- і колоноскопії. Матеріали та методи. Нами проведено анкетування за допомогою HADS перед виконанням сигмо- та колоноскопії 65 пацієнтів (52 чоловіків та 13 жінок) віком від 20 до 89 років, які знаходились на лікуванні в клініці гастроентерології Національного військово-медичного клінічного центру «Головний військовий клінічний госпіталь» з січня по грудень 2019 року. Результати. У пацієнтів із виявленими під час ендоскопічного обстеження кишечника структурно-функціональними патологічними його змінами відмічали більшу частоту виявлення тривоги та депресії порівняно з пацієнтами, які не мали патологічних змін кишечника. Так, клінічно виражену тривогу виявляли у кожного третього, а клінічно виражену депресію – у кожного четвертого пацієнта із встановленою на підставі ендоскопічного дослідження патологією кишечника. У 62% пацієнтів без патологічних змін за даними ендоскопічного дослідження не виявляли ознак тривоги чи депресії, що є достовірно більшим показником порівняно з групою пацієнтів із виявленою патологією (р<0,05). Кількісно більшими (але статистично не підтвердженими через малу вибірку підгрупи) були середні показники тривоги та депресії в підгрупі пацієнтів зі спазмом кишечника, але без структурних змін, порівняно із групою без змін кишечника за даними ендоскопічного його дослідження (середні показники тривоги відповідно 8,9±5,9 та 6,2±3,6 балів, р=0,051; депресії відповідно 6,6±3,4 та 4,9±3,6 балів, р=0,11).  Висновки. У пацієнтів з підозрою наявності чи високим ризиком розвитку патології кишечника слід визначати ознаки тривоги та депресії за HADS з метою корекції цих психологічних чинників ризику. Виявлення ознак тривоги та депресії до проведення ендоскопічного дослідження підвищує шанси виявлення структурно-функціональних порушень кишечника.