Desmame da ventilação mecânica em pacientes com COVID-19

Abstract

O fisioterapeuta é fundamental no tratamento de pacientes com COVID-19, em especial na condução da ventilação mecânica (VM), desde a estratégia inicial até o reestabelecimento da ventilação espontânea. O corpo de evidências a respeito do desmame da VM em pacientes com COVID-19 ainda é incipiente e, portanto, sua execução deve combinar recomendações internacionalmente aceitas sobre desmame com medidas adicionais de segurança. Recomenda-se a avaliação diária da possibilidade de desmame, observando critérios como a capacidade de oxigenação e proteção de vias aéreas. Índices preditivos podem auxiliar, porém, devemos evitar aqueles que envolvem desconexão do ventilador mecânico pelo risco de aerossolização. Pela mesma razão, recomenda-se que o teste de respiração espontânea seja realizado em ventilação com suporte pressórico. A VM não invasiva pós extubação permanece indicada quando houver estrutura adequada para sua realização. Aos pacientes traqueostomizados em respiração espontânea, recomenda-se o uso de filtro trocador de calor e umidade de alta eficiência.