Lynch sendromu ve atipik hemolitik üremik sendrom ile takipli bir hastada COVID-19 sonrası ANCA ilişkili vaskülit gelişimi

Abstract

COVID-19 asemptomatik olabileceği gibi birden fazla sistemi etkileyebilecek çok ciddi klinik tablolara da neden olabilir. Hastalık ilerledikçe, klinik deneyimimiz ve karşılaştığımız klinik sunumlar ve yönetim stratejileri de daha çeşitli ve farklı hale gelir. ANCA pozitifliği özellikle granülomatöz polianjit, mikroskobik PAN ve eozinofilik granülomatöz polianjit gibi küçük damar vaskülitlerinin tanısında bir gösterge olarak kullanılır. ANCA ile ilişkili vaskülit şiddetli solunum semptomları ile kendini gösterebilir. Bu hasta grubunun yönetimi çok zordur çünkü COVID -19 pnömonisi sıklıkla bu şikayetlerle karışabilir ve ANCA ile ilişkili vaskülit tedavisinde kullanılması gereken immünosupresif tedavide ciddi kısıtlamalara yol açar. Salgının başlangıcında, bilgimiz, COVID-19 ve vaskülitik sendromların kombinasyonu için immünosupresif tedavi alan hastalarda enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık ve daha şiddetli hastalık nedeniyle sınırlıyken, daha sonra enfeksiyonlara sekonder vaskülit vakaları bildirilmiştir. Olgumuzda atipik hemolitik üremik sendrom (A-HUS) ve Lynch sendromu tanıları ile takip edilmekteyken, COVID -19 pnömonisi sonrası yeni başlayan ANCA pozitifliğine bağlı vaskülit ve alveoler kanama tanısı alarak immünosupresif tedavilerle başarıyla tedavi edilen zor ve ilginç bir vaka anlatılmıştır.