Affiliation:
1. Department of Intensive Care, University of Health Sciences, Kayseri City Hospital, Kayseri, Turkey
2. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
3. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, KAYSERİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
4. ERCIYES UNIVERSITY, SCHOOL OF MEDICINE
5. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
Abstract
Amaç: Bu çalışmada amaç; diyafram kalınlığının weaning üzerine etkilerini ultrasonografi (USG) ile değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak yapılan bu çalışmada; hastaların demografik özellikleri, yoğun bakıma yatış ve mekanik ventilasyon endikasyonları, ek hastalıkları, diyafram kalınlığı, Sıralı Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (SOFA) skoru ve Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru (SAPS) II, mortalite oranı, periferik oksijen satürasyonu (SpO2), IMV süresi, dakika hacmi, solunum sayısı (RR), ekspiratuar hacimleri, RSBI değerleri kaydedildi.Hastalar invaziv mekanik ventilatör (IMV) basınç desteği (PS) modunda 30 dakika boyunca spontan olarak ventile edildi . Diyafram kalınlığı (DT), B moduna ayarlanmış 7-10 MHz lineer ultrason probu kullanılarak ölçüldü. Sağ hemidiyafram, 8. ve 10. interkostal boşluklar arasındaki midaksiller çizgide diyafram ve göğüs kafesinin birleştiği bölgede görüntülendi. Ölçümler sonrasında hastalar stabil hale geldikten sonra 1 saat boyunca T-tüpe alındı. T-tüpte spontan solunum denemeleri (SBT)'ni başarıyla tamamlayan hastalar ekstübe edildi. Hastalar başarılı ve başarısız weaning olmak üzere 2 gruba ayrıldı.
Bulgular: Toplam 72 hasta çalışmaya dahil edilme kriterlerini sağlayarak değerlendirilmeye alındı. Hastaların 4 tanesi 24 saatten daha kısa süre IMV desteği aldığı için çalışma dışı bırakıldı. Diyafram kalınlık indeksi (DTI) ve diyafram kalınlaşma fraksiyonu (DTF) oranlarında gruplar arasında bir farklılık gözlenmedi. İnspirasyon sonunu diyafram kalınlığı (DTV) ve ekspirasyon sonunu diyafram kalınlığı (DFRV) olarak tanımlanan diyaframın kalınlık ölçümleri başarılı weaning grubunda daha yüksekti. Weaning başarısını tahmin etmek için DTV'nin en iyi eşik değeri 0.72, DFRV değeri 0.669 olarak bulundu.
Sonuç: Weaning başarısı diyafram fonksiyonları, diyafram kalınlık parametreleri ve akciğer kapasiteleri ile yakından ilişkilidir. USG, diyaframı değerlendirmek için kullanılabilecek pratik, hasta başı uygulanabilen, noninvaziv bir yöntemdir. DTV ve DFRV weaning sürecinde başarıyı tahmin edebilecek parametreler arasındadır. DTF ve DTI weaning başarısını öngörmede yetersiz bulundu.
Subject
General Earth and Planetary Sciences,General Environmental Science
Reference29 articles.
1. 1. Pettenuzzo T, Fan E. 2016 Year in Review: Mechanical Ventilation. Respir Care. 2017;62(5):629-35.
2. 2. Windisch W, Dellweg D, Geiseler J, Westhoff M, Pfeifer M, Suchi S, et al. Prolonged Weaning from Mechanical Ventilation. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(12):197-204.
3. 3. Zaponi R, Osaku E, Abentroth L, Silva MM, Jaskowiak J, Ogasawara S, et al. The impact of tracheostomy timing on the duration and complications of
mechanical ventilation. Curr Respir Med Rev. 2019;15(4):272–80.
4. 4. Khemani RG, Hotz J, Morzov R, Flink RC, Kamerkar A, et al. Pediatric extubation readiness tests should not use pressure support. Intensive Care Med. 2016;42(8):1214-22.
5. 5. Yang KL, Tobin MJ: A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med. 1991;324:1445-50.