importância do exame clínico no reconhecimento da síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich: relato de caso

Abstract

A síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich (SHWW) é uma doença congênita rara dos ductos müllerianos, em que há útero didelfo, obstrução de hemivagina obstruída por septo e agenesia renal ipsilateral. A apresentação clínica mais comum é dor pélvica progressiva, dismenorreia e massa palpável. Em alguns casos a paciente pode apresentar menstruação normal devido a obstrução de apenas uma hemivagina, fato que resulta em atraso no diagnóstico. Relato do caso: Paciente, 13 anos, sexo feminino, com queixa de dor pélvica intermitente e progressiva, há um ano, associada a irregularidade menstrual, é atendida em hospital terciário. Realizada propedêutica radiológica armada e suprimido o exame físico ginecológico inicial, paciente é erroneamente diagnosticada com torção de cisto ovariano e submetida a laparotomia exploradora. Em pós-operatório, após reavaliação da história clínica e realização de exame ginecológico, evidenciou-se uma anormalidade anatômica em região de vestíbulo vaginal, compatível com septo vaginal e hematocolpo. Realizada colpotomia com drenagem de aproximadamente 900 ml de sangue de aspecto achocolatado e marsupialização do septo vaginal. Conclusões: Denota-se a importância do exame clínico para conclusão diagnóstica precoce e para evitar procedimentos cirúrgicos desnecessários, em especial na conduta de casos raros e intrigantes como a SHWW.