Acetato de Leuprolide preoperatorio en paciente perimenopáusica portadora de leiomiomas grandes

Abstract

Los leiomiomas uterinos son habituales durante la edad reproductiva. En pacientes sintomáticas, con múltiples formaciones y de grandes elementos se prefiere el tratamiento quirúrgico. Existen casos menos frecuentes en los cuales el enorme tamaño uterino amerita considerar un tratamiento médico preoperatorio. El objetivo es reducir las dimensiones y la vascularización de los miomas. En este sentido, se ha destacado el rol de los moduladores selectivos de los receptores de progesterona, como el ulipristal, y de los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, como es el acetato de leuprolide. El primero, con alerta de farmacovigilancia en 2018 por daño hepático severo. El segundo, con uso selectivo debido a los efectos secundarios de la hipoestrogenemia. Se presenta el caso de una paciente portadora de miomas de grandes elementos en la cual se efectuó tratamiento prequirúrgico con acetato de leuprolide, con óptima respuesta. A partir del caso presentado, se busca favorecer la reflexión y la integración de conceptos actuales en opciones terapéuticas prequirúrgicas dirigidas a pacientes portadoras de grandes miomas. La criteriosa elección terapéutica se orientará a la mejora en la calidad de vida en un marco de seguridad para la paciente.