Descompresión de la rama del nervio axilar que inerva el músculo redondo menor. Reporte de dos casos

Abstract

Introducción. La neuropatía por atrapamiento de la rama del nervio axilar que inerva el musculo redondo menor es una condición poco frecuente; sin embargo, la intensidad de los síntomas afecta considerablemente la calidad de vida de estos pacientes. Presentación de los casos. Mujer de 59 años y hombre de 44 años que asistieron al servicio de ortopedia y traumatología de una institución de salud especializada en ortopedia, traumatología y traumatología deportiva ubicada en Barranquilla (Colombia) por dolor crónico (más de un año) e intenso (escala visual análoga: 8/10) en el hombro derecho (miembro dominante en ambos casos) refractario a tratamientos previos con medicamentos orales y terapia física. Además, ninguno de los pacientes tenía antecedentes de trauma o cirugía en el hombro. En el examen físico, ambos pacientes tenían signo de hornblower positivo, fuerza de rotación externa en abducción a 45° 3/5, dolor en el espacio cuadrangular y test de Jobe positivo, y en la resonancia magnética sin contraste, atrofia muscular e infiltración grasa del redondo menor (grado 2 en la clasificación de Goutallier), por lo que fueron diagnosticados con neuropatía compresiva de la rama del nervio axilar que inerva el músculo redondo menor y recibieron tratamiento quirúrgico con un procedimiento compuesto por dos realizadas en un mismo tiempo quirúrgico (artroscopia de hombro y neurólisis abierta de la rama del nervio axilar que inerva el redondo menor, respectivamente), logrando mejoría en términos de funcionalidad y dolor a máximo 4 meses de seguimiento. Conclusión. El procedimiento quirúrgico aquí descrito permitió lograr desenlaces satisfactorios en ambos pacientes en términos de dolor y funcionalidad, mejorando así su calidad de vida considerablemente.