Efecto de un enfoque estandarizado en lactantes hospitalizados por eventos de aparente amenaza de la vida

Abstract

Introducción. Los eventos aparentemente letales (EAL) son una causa frecuente de hospitalización en lactantes. Hay poca evidencia sobre la existencia de un enfoque estandarizado para establecer la etiología; pese a que, un diagnóstico causal correcto, puede afectar la evolución clínica, estadía hospitalaria y recursos sanitarios.Objetivo. Comparar los efectos del enfoque diagnóstico estandarizado en lactantes hospitalizados por EAL.Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva, realizado con datos recolectados de las fichas clínicas en lactantes hospitalizados por EAL en el servicio de pediatría entre el año 2002 y 2009. Se analizaron dos cohortes de pacientes, de acuerdo al enfrentamiento realizado. Cohorte 1 con guías clínicas y Cohorte 2 con guías clínicas, protocolo de estudio y seguimiento ambulatorio. Se comparó entre los grupos la causa etiológica, tiempo de hospitalización y tasa de re hospitalización.Resultados. Se hospitalizaron 255 lactantes por EAL, 57,6% integró la cohorte 1 y 42,3% la cohorte 2. No se observó diferencias en la edad y género entre grupos. En la cohorte 2 se observó un mayor porcentaje de causas atribuidas (63,9 versus 87,0% [p<0,0001] y un menor tiempo de hospitalización (8,0 versus 5,0 días [p=0,0001]). No hubo diferencia en los reingresos hospitalarios (10,5 versus 8,3% días [p=0,7435]).Conclusiones. El enfoque de enfrentamiento protocolizado para lactantes con EAL, se asoció a un mayor porcentaje de reconocimiento de causas atribuidas y a un menor período de hospitalización. A partir de estos resultados, es posible sugerir la implementación este tipo de estandarización para el manejo de estos pacientes.