¿Cuál es la estrategia más costo efectiva para el diagnóstico de infección bacteriana severa en lactantes con síndrome febril sin foco?

Abstract

<p class="Normal1"><strong>Introducción.</strong> La infección bacteriana severa en menores de 2 años con fiebre sin foco, a pesar de los avances en vacunación, sigue siendo un motivo de preocupación para médicos y padres. Contar con información de costo-efectividad es relevante para la toma de decisiones en este escenario clínico.</p><p class="Normal1"><strong>Objetivo.</strong> Evaluar la costo-efectividad de 4 estrategias para la detección de infección bacteriana severa en lactantes febriles sin foco en la Argentina.</p><p class="Normal1"><strong>Materiales y métodos.</strong> Mediante la técnica de árbol de decisiones, en una cohorte hipotética de 10.000 pacientes, se evaluó la costo-efectividad de cuatro estrategias para la detección de infección bacteriana severa: Escala de Rochester + Proteína C reactiva, Escala de Rochester + Procalcitonina , Escala de Rochester y conducta expectante.</p><p class="Normal1"><strong>Resultados.</strong> La estrategia Escala de Rochester + Proteína C reactiva resultó ser la más costo-efectiva al obtener una razón de costo efectividad incremental de US$ 784 por caso correctamente diagnosticado frente a los US$ 839 de Escala de Rochester + Procalcitonina, US$ 1,116 en conducta expectante o US$1193 de la Escala de Rochester. En el análisis de sensibilidad se determinó que, ante probabilidades de infección bacteriana severa, iguales o menores del 14% la estrategia de elección es la conducta expectante.</p><p class="Normal1"><strong>Conclusiones.</strong> La utilización combinada de la Escala de Rochester + Proteína C constituyo la estrategia más costo efectiva para la detección de infección bacteriana severa en lactantes febriles sin foco de 1 a 3 meses. Sin embargo, en escenarios de bajo riesgo de infección bacteriana severa el manejo</p><p class="Normal1">expectante constituye la estrategia de elección.</p>