Profile of lithium carbonate use in patients with bipolar disorder in Colombia

Abstract

Introducción. El litio es el medicamento de elección para el tratamiento del trastorno afectivo bipolar (TAB).Objetivo. Determinar el perfil de uso y reacciones adversas del litio, en pacientes con TAB en Colombia.Materiales y métodos. Estudio observacional de cohorte retrospectiva entre 1 enero y 31 diciembre 2013, se incluyeron pacientes con diagnóstico de TAB tratados con carbonato de litio en 25 ciudades colombianas, evaluando variables socio-demográficas, dosis del litio, comedicación, interacciones medicamentosas y reacciones adversas. Se hizo un análisis multivariado mediante.Resultados. Se hallaron 331 pacientes con edad promedio de 44,5±13,9 años, 59,2% fueron mujeres, la dosis promedio de litio: 898 ± 294 mg/día, el 22% tenían dosis inferiores a recomendadas; en promedio lo han recibido 38,0±39,5 meses (rango: 12-159 meses); solo al 13,5% les realizaron litemia. El 71,3% recibían terapia coadyuvante para TAB con otros medicamentos, especialmente clozapina (16,6%) y ácido valproico (16,6%). Las principales comorbilidades fueron hipotiroidismo (18,1%) e hipertensión arterial (12,7%). Se encontraron 390 interacciones medicamentosas potencialmente toxicas; se reportaron reacciones adversas en 1,2% de casos. Se halló asociación estadísticamente significativa con menor riesgo de recibir terapia combinada al ser tratado en las ciudades de Bogotá (OR:0,4, p=0,025), Cartagena (OR:0,3, p=0,015) e Ibagué (OR:0,3, p=0,025).Conclusiones. El litio se está utilizando en general a dosis e intervalos recomendados, pero un porcentaje significativo recibe dosis inferiores a las recomendadas y no fue posible contrastar el efecto con sus mediciones séricas. Se debe mejorar el reporte de reacciones adversas y medición de litemias en los pacientes con TAB en Colombia.