Hemorragia cerebral asociada al activador plasminógeno cerebral en el ictus isquémico agudo en pacientes suramericanos

Abstract

El ictus isquémico tiene mal pronóstico y la transformación hemorrágica tras la trombólisis intravenosa puede aumentar la morbimortalidad. El presente estudio tuvo por objetivo investigar los principales factores asociados al desarrollo de hemorragia cerebral en el contexto de trombólisis farmacológica en una cohorte latinoamericana, en una unidad de cuidados neurocríticos. Se realizó un análisis retrospectivo de los factores de riesgo relacionados y reclutados. El análisis estadístico se realizó mediante ANOVA para las variables cuantitativas, y chi-cuadrado para las variables cualitativas. Se estudiaron 52 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo, tratados con activador del plasminógeno de tipo tisular recombinante (rt-PA) dentro de las 4.5 h posteriores al inicio de los síntomas. Los resultados mostraron que, la edad ≥ 70 años, el tabaquismo, la fibrilación auricular, la puntuación NIHSS antes de la trombólisis ≥ 20 y la presión sistólica al ingreso y a las 2 h después de la trombólisis (mmHg) ≥ 160 aumentaron los riesgos de transformación hemorrágica, después de la administración de rt-PA. Conclusiones: una mejor caracterización de los pacientes permitirá dirigir estrategias poblacionales en estas cohortes de forma más individualizada, para así reducir la morbimortalidad de estos pacientes, estratificándolos adecuadamente acorde a sus características.