Experiencia de la cirugía videoasistida del Tórax (VATS) en el Hospital Universitario de Neiva

Abstract

Dada la repercusión que la cirugía videoasistida en el tórax (VATS) ha tenido en el manejo de pacientes con patología quirúrgica intratoracica en el Hospital Universitario de Neiva, se realizó una revisión retrospectiva de casos con esta técnica desde octubre del 2006 hasta mayo de 2010. Se encontraron 169 pacientes que se llevaron a VATS, las etiologías más frecuentes son las del espacio pleural, como empiemas de tipo infeccioso y hemotorax coagulados, también se realizaron toracoscopias como vía de abordaje para resecciones pulmonares, manejo de patologías mediastinales y diagnóstico de herida de diafragma en pacientes con trauma penetrante toraco-abdominal. Las tasas de sangrado intraoperatorio, complicaciones y reintervenciones fueron similares a otras previamente reportadas, solo en el grupo de pacientes llevados a VATS para resecciones pulmonares se encontró un aumento de las fistulas bronco-pleurales que posteriormente requieren manejo en segundo tiempo quirúrgico con toracotomía. El requerimiento de unidad de cuidados intensivos se presentó en el 15% de los pacientes y se relacionó con los pacientes que se clasificaron como American Society of Anesthesiologists III (ASA III) y ASA IV generalmente mostraron 2 o más comorbilidades asociadas. La mortalidad de pacientes llevados a VATS fue directamente proporcional a la clasificación del riesgo prequirúrgico según la escala de ASA, menor para pacientes ASA III y superior en pacientes ASA IV. La mortalidad y la morbilidad no fueron dadas por el tipo de abordaje quirúrgico sino por la enfermedad de base a tratar y las comorbilidades asociadas que presentaron los pacientes llevados a VATS.