TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) for Pain Control in Multiple Rib Fractures After Blunt Thoracic Trauma

Abstract

Kot fraktürlerinde ağrının giderilmesi tedavinin temelini oluşturur. Bu çalışmayla, multipl kot fraktürü gelişen olgularda ağrı kontrolü için TENS etkinliği araştırıldı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı’nda, Eylül 2013-Ağustos 2014 tarihleri arasında, künt toraks travması nedeniyle multipl kot fraktürü bulunan, herhangi bir cerrahi girişim uygulanmamış 40 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastalar TENS±analjezik ilaç uygulanan grup (Grup 1) ile sadece analjezik ilaç uygulanan grup (Grup 2) olmak üzere 2 gruba randomize edildi. Her iki grubun 0., 2., 6., 12., 24., 48. ve 72. saatlerdeki ağrı düzeyi vizüel analog skala (VAS) ile değerlendirildi. Grup 1’e 0. saatteki VAS>4 olanlara bir saat boyunca TENS uygulandı. Takip eden günlerde VAS>4 ise günde bir kez bir saat boyunca işlem tekrarlandı. İşleme rağmen VAS>4 olarak sürdüğünde tedaviye öncelikle non-steroid anti-inflamatuar ilaç (NSAİİ), gereğinde parasetamol eklendi. İkinci grupta 0. saat VAS≥4 olanlara sadece NSAİİ, gereğinde parasetamol verildi. Hastaların 0., 2., 6., 12., 24., 48. ve 72. saat VAS değerleri karşılaştırıldı. Her iki grupta da VAS değerlerinde azalma oldu, bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Geliş VAS değeri (VAS_0) saatlere göre analiz edildiğinde ise, 24. saat hariç olmak üzere (p=0.933) tüm ölçüm yapılan saatlerde Grup 1 ile Grup 2 arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Grup 1’de NSAİİ kullanımının 24. saat hariç (p=0.287), diğer günlerde ve toplamda anlamlı derecede azaldığı görüldü (sırasıyla, p=0.001 ve p<0.001). Yan etkisi az ve kolay uygulanabilir bir yöntem olan TENS, multipl kot fraktürlerinde ağrıyı gidermede etkilidir. TENS ile NSAİİ analjezik ihtiyacı azalmaktadır. TENS’in etkisi 24. saatte azaldığından daha sık aralıklarla uygulanması önerilebilir.