75 Yaş Üstü Hastalarda Böbrek Tümörlerinin Histopatolojik Özellikleri

Abstract

Amaç: Böbrek tümörleri erkeklerde daha fazla görülen ve sıklıkla ileri yaş tümörleri kategorisinde yer alan tümörlerdendir. Bu çalışmada histolojik alt tür yanı sıra birçok tanımlanmış histopatolojik prognostik parametrenin bulunduğu böbrek tümörleri için histopatolojik prognostik veriler açısından yaşın öneminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: 2010-2020 yılları arasında nefrektomi uygulanarak böbrek kanseri tanısı almış 75 yaş üzerinde olan 24 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tümör histolojik alt tipi, tümör derecesi, lenfovasküler invazyon (LVI), perinöral invazyon (PNI), nekroz varlığı, hiler yağ doku ve perirenal yağ doku invazyonu ile cerrahi sınırların durumunu içeren histopatolojik bulguların yaş ile ilişkisi belirlenmiştir. Bulgular: Tümörlerin 23’ü renal hücreli karsinom (RCC), birisi düşük malignite potansiyelli multiloküler kistikrenal hücreli neoplazm olarak sınıflandı. RCC’nin histopatolojik alt tipleri sırasıyla; şeffaf hücreli RCC (n:19, %79.1), kromofob RCC (n:2, %8.3), Tip 1 papiller RCC (n:1, %4.2) ve Tip 2 papiller RCC (n:1, %4.2) idi. İncelenen histopatolojik veriler arasında renal ven invazyonunun sağkalım açısından istatistiksel anlamlılık gösterdiği saptanmıştır (p=0.002). Ayrıca artan tümör derecesi ile LVI arasında anlamlı ilişki gözlenmiştir (p=0.009). Sonuçlar: Tümör boyutu, tümör derecesi, nekroz varlığı, lenf nodu metastazı varlığı, perirenal yağ doku invazyonu ve renal ven invazyon varlığı RCC için prognostik belirteçler arasında yer almaktadır. Ancak ileri yaş olgulardan oluşan serimizde; yalnızca renal ven invazyonununun sağkalım açısından prognostik önemli olduğu, diğer tanımlanan belirteçlerin bu yaş gurubunda belirgin etkisinin olmadığı görülmüştür. Bu durum; ileri yaş tümörlerinin diğer yaş gruplarındaki tümörlerden farklılık gösterebileceğine ve rutin kullandığımız verilerin hastaların gidişatını ön görmekte yetersiz kalabileceğine işaret etmektedir.