Terapia fetal intracardiaca: comunicación de la primera intervención cardiaca fetal exitosa en el Perú, con correlación posnatal al nacimiento y a los 18 meses de vida

Abstract

La anemia fetal es una causa de morbilidad y mortalidad perinatal. Aunque tienediferentes etiologías y a pesar de la introducción de la profilaxis de inmunoglobulinaRhD, la aloinmunización sigue siendo una de sus principales causas. Estos embarazosse identifican inicialmente midiendo en el feto la velocidad sistólica máxima de laarteria cerebral media (MCA-PSV) y se debe sospechar de anemia moderada a gravecuando el MCA-PSV es ≥1,50 múltiplos de la mediana. En estos casos, el hematocritoreal se determina obteniendo sangre fetal. La intervención con una hemoglobinafetal no menor a 7 g/dL resulta en un mejor resultado fetal en comparación aesperar hasta el desarrollo de anemia grave < a 5 g/dL o hidrops. La transfusiónfetal intravascular es preferible a la transfusión intraperitoneal debido a mayorestasas de supervivencia, particularmente de fetos hidrópicos. La vena umbilical esel sitio vascular preferido debido a la facilidad de acceso y una mayor seguridaden comparación con otros sitios vasculares. La punción cardíaca directa rara vez serealiza debido a un mayor riesgo de complicaciones graves, incluida la muerte fetal.En el presente artículo presentamos el primer caso comunicado en nuestro mediode transfusión intracardiaca en un feto con anemia severa por isoinmunización Rh,el cual tuvo un manejo exhaustivo y difícil, pero con una excelente evolución fetal,neonatal y posnatal.