The Effect of Central Sensitization on Shoulder Pain and Disability in Patients with Symptomatic Rotator Cuff Tear

Abstract

Amaç: Rotator kaf (RK) yırtığı olan hastalarda santral sensitizasyon (SS) varlığı şimdiye kadar araştırılmamıştır. Bu çalışmada, semptomatik RK yırtığı olan hastalarda SS varlığının omuz ağrısı ve disabilite üzerine etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, kronik RK yırtığı olan 52 semptomatik hasta ve hastalar ile yaş/cinsiyet olarak eşleştirilmiş 35 sağlıklı kontrol dâhil edildi. SS varlığı ve şiddeti Santral Sensitizasyon Ölçeği (SSÖ) ile değerlendirildi. Ağrı duyarlılığı için lokal (etkilenen omuz) ve uzak (tibialis anterior) bölgelerden basınç-ağrı eşikleri (BAE) kaydedildi. Hasta grubunda ağrı ve disabilite, Vizüel Analog Skala (ağrı) ve Omuz Ağrı ve Disabilite İndeksi (OADİ) ile değerlendirildi. Bulgular: Hasta grubunun kontrol grubuna göre SSÖ skorları anlamlı yüksek (p < 0,001) ve deltoidden ölçülen BAE değerleri anlamlı düşüktü (p = 0,040). SS (SSÖ skoru ≥ 40), hastaların 24 (%46,2)’ünde saptandı. SS’si olan hasta grubunda olmayanlara göre OADİ-ağrı skorları anlamlı yüksekti (p = 0,034). SSÖ skorları ile OADİ-ağrı skorları (r = 0,299) ve üst trapez (r = -0,302) ve deltoidden (r = -0,325) ölçülen BAE değerleri arasında orta derecede korelasyonlar saptandı (p < 0,05). Sonuç: Bu çalışma, RK yırtığı olan hastaların yaklaşık yarısında SS olduğunu gösterdi. Buna karşın, lokal bölgeden (deltoid) ölçülen BAE değerinin sağlıklı kontrol grubundan anlamlı düşük bulunması sadece periferik sensitizasyon ile ilişkilendirilebilir. Ayrıca, RK yırtığına bağlı gelişen SS hastalarda disabiliteden ziyade artan ağrı yükü ile ilişkili gözükmektedir.