Malignite Risk İndeksi 1, 2, 3 Ve 4’ ün Adneksiyel Kitlelerin Benign-Malign Ayrımındaki Etkinliğinin Karşılaştırılması ve Vücut Kitle İndeksi İle Paritenin Prediktif Faktör Olarak Malignite Risk İndeksine Eklenmesinin Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Çalışmamızın amacı; 1) Adneksiyel kitlelerin preoperatif olarak benign- malign ayrımında kullanılan malignite risk indeksi (RMI) 1-2-3 ve 4’ün duyarlılık, özgüllük, pozitif öngörme ve negatif öngörme değerlerinin birbirleriyle kıyaslanması; 2) RMI 1,2,3,4 için daha önceki çalışmalarda belirlenmiş cut-off değerlerinin bizim hasta popülasyonumuzdaki duyarlılık, özgüllük, pozitif öngörme ve negatif öngörmesinin belirlenmesi; 3) RMI ülkemize modifiye edildiğinde, en iyi duyarlılık ve özgüllüğü yakalayan cut-off değerin ROC eğrisi kullanılarak belirlenmesi; 4) Over kanserinde risk faktörü oldukları çalışmalarla kanıtlanmış obezite ve düşük pariteyi ayrı ayrı ve beraber RMI modellerine birer prediktif faktör olarak ekleyip, malign- benign ayrımında duyarlılık ve özgüllüğü ne yönde değiştirdiklerinin belirlenmesidir. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Ocak 2012- Ocak 2017 tarihleri arasında adneksiyel kitle ön tanısıyla opere edilen, ultrasonografi ve CA-125 ölçümleri hastanemizde yapılan 590 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik bilgileri, vücut kitle indeksi ve parite değerleri, ultrasonografi ve CA-125 ölçümleri retrospektif olarak elde edilmiştir. Her hasta için RMI 1-2-3-4; parite skorunun eklendiği RMIP 1-2-3-4, vücut kitle indeksi skorunun eklendiği RMIB 1-2-3-4 ve parite ve vücut kitle indeksinin beraber eklendiği RMIBP 1-2-3-4 hesaplanmıştır. Her hastanın operasyon sonrası patoloji sonucuyla malignite risk indeksi skorları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Duyarlılık ve özgüllük sırasıyla RMI-1 için %75.9- %96.9; RMI-2 için %80.3- %95.6; RMI-3 için %80.3- %94.9; RMI-4 içinse %70.8- %97.1 bulunmuştur. RMI 3 için en iyi duyarlılık ve özgüllüğü veren cut-off değeri 160.5, RMI-4 için 201.5 olarak bulunmuştur. RMIB-1, RMIB-2, RMIB-3 ve RMIB-4; RMI-1, RMI-2, RMI-3 ve RMI-4 ile karşılaştırıldığında, testin duyarlılığının arttığı fakat özgüllüğünün artmadığı gözlenmiştir. RMIP-1, RMIP-2, RMIP-3 ve RMIP-4; RMI-1, RMI-2, RMI-3 ve RMI-4 ile karşılaştırıldığında, RMIP 1,2,3 için testin duyarlılığının azaldığı fakat özgüllüğünün hafif arttığı; RMIP-4 içinse duyarlılığın arttığı ve özgüllüğün azaldığı gözlenmiştir. Vücut kitle indeksi ve parite skorları beraberce RMI’ya ekleniğinde, RMIBP 1,2 3 ve 4’ te duyarlılık artarken özgüllüğün artmadığı gözlenmiştir. Sonuç: RMI 1,2,3, ve 4’ ün adneksiyel kitlelerin benign- malign ayrımında etkili olduğu çalışmamızca desteklendi. Bizim çalışmamızda RMI skorlarının hepsi yüksek prediktivite göstermiş olmasına rağmen, en iyi prediktivite değerlerine RMI-2 ve RMI-3’ te ulaşıldı. Daha önce birçok çalışmayla over kanseri için risk faktörü oldukları kanıtlanan, yüksek vücut kitle indeksi ve azalmış paritenin RMI’ya eklenmesinin, indeksin duyarlılığını arttırdığını fakat özgüllüğünde olumlu bir etki yapmadığını saptadık.