Estimación de intervalos biológicos de referencia del hemograma en niños y jóvenes de 2 a 18 años utilizando los métodos percentil empírico, bootstrap, Harrell & Davis, y el estimador robusto de Horn

Abstract

Introducción los resultados de laboratorio clínico deben interpretarse a la luz de intervalos biológicos obtenidos de individuos de referencia, en estos juega un papel muy importante la variación intra e interindividual de las magnitudes biológicas y de factores como la nutrición y el origen geográfico, entre otros. Dichos valores generalmente son calculados con herramientas estadísticas a las que no se les comprueba los supuestos estadísticos, o no se tiene en cuenta el tamaño muestral requerido afectando su validez. Métodos: este estudio utilizó los métodos percentil empírico, Bootstrap, Harrell & Davis, y el estimador robusto de Horn de acuerdo a la clasificación por edad y sexo recomendada por Soldin et al. en 2003 en población pediátrica, para estimar intervalos de referencia biológicos de 20 parámetros del hemograma de 842 personas entre 2 y 18 años. Los intervalos propuestos de los siguientes mensurandos: leucocitos, glóbulos rojos, hemoglobina y plaquetas, fueron comparados frente a los propuestos por dichos autores, para determinar si habían cambios sustanciales en las poblaciones estudiadas y establecer cuál de los métodos evaluados determinaría un Intervalo con el que el clínico pudiera apoyar el estado hematológico de la población estudiada. Resultados y conclusiones : los métodos Bootstrap y estimador robusto de Horn producen intervalos más amplios que el estimador de Harrell & Davis y percentil empírico, en la mayoría de los casos. El límite inferior calculado con el estimador Robusto de Horn se alejó mucho más del valor de la mediana, y el método Bootstrap produjo el límite superior más alto. Al comparar cada intervalo con los propuestos por Soldin et al., se observaron diferencias marcadas aun cuando la variabilidad intraindividual fue baja como en el caso de la hemoglobina. Estos resultados confirman la necesidad de que cada laboratorio estime sus propios intervalos biológicos utilizando protocolos estandarizados.