Cirurgia associada a terapia fotodinâmica no manejo da osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos: relato de caso clínico

Abstract

O uso de bisfosfonatos no contexto de pacientes onco-hematológicos é fator de risco para osteonecrose dos ossos maxilares. Essas lesões podem ser manejadas de forma cirúrgica, conservadora ou associando diferentes técnicas, incluindo o uso de laserterapia adjuvante. Este trabalho tem como objetivo descrever o caso de uma paciente de 86 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo que desenvolveu osteonecrose de mandíbula induzida por bisfosfonatos, recidivante ao debridamento cirúrgico isolado. Os principais fatores de risco encontrados foram o uso de bifosfonatos por longo período e más condições dentárias. Devido às condições clínicas da paciente, optou-se por nova abordagem cirúrgica de debridamento do osso exposto, associada a terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) nos períodos de trans e pós-operatório. Foram realizadas 60 sessões, e ao longo do tratamento foi observado ausência de exposição óssea, e melhora dos sinais e sintomas de osteonecrose dos maxilares. Conclui-se que o protocolo TFDa associado a cirurgia se mostrou eficaz no tratamento de osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonato.