Fatores de risco associados à nefrotoxicidade em pacientes tratados com polimixina B

Abstract

As polimixinas são muito utilizadas no tratamento de infecções causadas pelas bactérias gram-negativas multirresistentes, porém a nefrotoxicidade é um limitante do uso desses antibióticos. Um estudo observacional retrospectivo foi realizado com o objetivo de identificar os possíveis fatores de risco que podem estar associados ao desenvolvimento de injúria renal aguda (IRA) ao uso de polimixina B (PMB). Os critérios de inclusão para o estudo foram: pacientes maiores de 18 anos que utilizaram PMB por via endovenosa por mais de 72 horas. Foram incluídos 120 pacientes, a maioria do sexo masculino (74,3%) com idade média de 50 ± 16,7. Os pacientes permaneceram internados aproximadamente 62 ± 41,1 dias. A principal infecção tratada foi pneumonia (35,8%), e o agente infeccioso mais identificado foi o Acinetobacter baumannii (67,9%). Os tratamentos com a PMB foram realizados durante 13 ± 11,5 dias e a dose média diária de 191,5 ± 57,4 mg. A alta incidência de mortalidade da população estudada (46,7%) pode estar relacionada ao estado clínico crítico dos pacientes, pois em algum momento do internamento, 111 pacientes (92,5%) precisaram de cuidados intensivos. Na população estudada para avaliar os fatores de risco, 12 pacientes (13,5%) apresentam risco, 22 (25,0%) injúria, 30 (34,1%) falência renal, segundo os critérios de RIFLE. No estudo concluiu-se que o tempo de tratamento maior que 10 dias e a hipoalbuminemia estão relacionadas à IRA, porém vários fatores inerentes ao paciente e a droga podem estar relacionados e mais estudos devem ser realizados para aumentar a segurança do tratamento.