SELECCIÓN DE EMULSIONES LIPÍDICAS EN NUTRICIÓN PARENTERAL: PARAMETROS BIOQUIMICOS Y HEMATOLÓGICOS.

Abstract

Introducción: El patrón de ácidos grasos (AG) de las emulsiones lipídicas (EL) utilizadas en Nutrición Parenteral (NP) condiciona diferentes respuestas fisiológicas.Objetivos: Valorar la adecuación de un protocolo clínico no restringido en la elección de EL mediante el estudio de parámetros bioquímicos y hematológicos específicos (PBHE) al inicio de la NP.Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 4 años. Se recogieron variables demográficas, clínicas, nutricionales y analíticas al inicio de la NP. En pacientes con valores  iniciales de los PBHE, se hizo un análisis univariante y multivariante para estudiar la asociación entre sus valores iniciales y el patrón lipídico utilizado.Resultados: De los 1558 pacientes, 460 pacientes (29,5%) tenían PBHE al inicio de la NP y utilizaron mayoritariamente las combinaciones soja (AS)+triglicéridos de cadena media (MCT)+oliva (AO)+pescado (AP) (37,4%) y AS+MCT+AO (35,6%). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el patrón EL utilizado entre los pacientes con y sin PBHE: patrón de AG  con AP 44,8% vs 39,5%, respectivamente.Las situaciones clínicas con proteína C-reactiva (PCR) elevada se asociaron con mayor uso de EL con AP: AS+AO+AP (OR:4,52 [IC 95%: 1,43-13,91] y AS+MCT+AO+AP (OR:3,34 [IC 95%: 2,10-5,33]). En situaciones clínicas complejas asociadas con paciente crítico se utilizaron EL con MCT: fracaso hepático (AS+MCT OR:2,42 [IC95%: 1,03-5,68]) y fracaso renal (AS+MCT+AP OR:3.34 [IC95%: 1,12-9.99]).Conclusiones: La inclusión protocolizada de PBHE al inicio de la NP permite complementar criterios clínicos y metabólicos en la elección de la EL.