Hernia inguinocrural en urgencias. ¿Hemos mejorado con los años?

Abstract

Introducción: La cirugía urgente de las hernias de la región inguinocrural es una de las patologías más comunes que se presentan en el ámbito de la urgencia quirúrgica, con elevadas cifras de morbimortalidad. El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados del manejo de la hernia inguinocrural como proceso urgente, y sus tasas actuales de morbimortalidad en nuestro medio.Material y métodos: Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de pacientes intervenidos de urgencia por hernia inguinocrural, entre los años 2004 y 2015, ambos inclusive. Se recogen variables clínicas, de diagnóstico y de tratamiento.Resultados: De 249 pacientes operados de urgencia por hernia inguinocrural, con una media de edad de 74 años, 151 (60.6 %) fueron hernias crurales y 98 (39.4 %) inguinales. El motivo de consulta más frecuente fue la tumoración inguinal (41.8 %), seguido de la clínica de obstrucción intestinal (30.1 %).El tiempo mediano de evolución de los síntomas fue de 24 horas, el tiempo de diagnóstico 2 horas y el tiempo hasta la operación de otras 2 horas. El 25.7 % no tenían en su historia clínica descripción de la exploración de la región inguinal, y de estos, en el 90 % se había realizado una radiografía de abdomen y en el 47 % un TAC abdominopélvico. La resección intestinal fue necesaria en 38 pacientes (15.3 %). Un tercio de todos los pacientes intervenidos presentaron algún tipo de complicación y la mortalidad fue del 5.2 %. La morbimortalidad se relacionó a factores como la edad, la clasificación ASA (American Society of Anesthesiologists), el tiempo diagnóstico y la necesidad de resección intestinal.Conclusión: La morbimortalidad de la cirugía urgente de la hernia inguinocrural sigue siendo elevada. Los resultados podrían mejorarse con una exploración física precoz y adecuada.