INFLUENCIA DE LA DESNUTRICIÓN SOBRE LA MORTALIDAD A LARGO PLAZO EN PACIENTES AMBULATORIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA

Abstract

Introducción: La desnutrición es frecuente entre los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y su papel pronóstico ha quedado establecido, no así en el paciente con insuficiencia cardiaca crónica estable. Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar la influencia del estado nutricional sobre la mortalidad a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica estable. Métodos: Se analizaron prospectivamente 304 pacientes atendidos consecutivamente en la Unidad de insuficiencia cardiaca de nuestro centro entre noviembre de 2011 y noviembre de 2016. Se realizó una completa valoración nutricional y se realizó el diagnóstico de desnutrición y riesgo de desnutrición mediante la encuesta Mini Nutritional Assessment. Su posible asociación independiente con la mortalidad se valoró mediante un análisis multivariante de Cox. Resultados: La edad media fue 74,6±10,1 años, el 41,1% fueron mujeres y la etiología más frecuente fue la isquémica (39,1%). El 11,5% de los pacientes fueron clasificados como desnutridos, el 38,2% en riesgo de desnutrición y el 50,3% bien nutridos. A los 28 meses (mediana de seguimiento), la mortalidad en los tres grupos fue 68,9%, 33,3% y 15,2%, respectivamente (Log-rank, p<0,001). En el análisis multivariante de Cox, el estado de desnutrición resultó ser un predictor independiente de mortalidad (hazard ratio 2,73; intervalo de confianza 95%, 1.55-4.81; p<0,001). Conclusiones: La desnutrición y el de riesgo de desnutrición alcanzan una prevalencia elevada en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Además, el estado de desnutrición definido mediante la encuesta Mini Nutritional Assessment es un predictor independiente de mortalidad en estos pacientes.