Terminologias padronizadas em enfermagem implementadas no registro eletrônico: uma revisão integrativa

Abstract

A ciência aberta é compreendida como um conceito inclusivo que integra diversas práticas, visando tornar o conhecimento científico multilíngue acessível e reutilizável para todos. Nesse contexto, a terminologia padronizada em enfermagem é essencial, garantindo padronização, precisão e consistência nos registros eletrônicos de saúde (RES). Essas terminologias estruturadas facilitam a comunicação entre profissionais de saúde e contribuem para a qualidade do cuidado, pesquisa e educação em saúde. O presente estudo tem como objetivo investigar o impacto da implementação de terminologias padronizadas (TP) de enfermagem nos registros eletrônicos de saúde com os benefícios advindos da adoção da Ciência Aberta entre os profissionais de enfermagem. Uma revisão integrativa da literatura foi realizada nos meses de abril e junho de 2023, nas bases de dados: PUBMED, SCOPUS e Web of  Science, que buscou artigos em português, inglês e espanhol, publicados nos últimos cinco anos, com base na seguinte pergunta de revisão: quais são as evidências científicas sobre o impacto do uso de TP de enfermagem aplicadas ao registro eletrônico, quando comparadas aos benefícios ciência aberta entre profissionais de enfermagem? Dos 1.116 artigos encontrados, 08 foram incluídos, sendo analisados em duas categorias: “registro eletrônico para a continuidade do cuidado" e “sistemas de apoio à decisão com terminologias padronizadas". Os resultados obtidos oferecem uma visão abrangente do uso de terminologias e a interoperabilidade entre sistemas informatizados de terminologia, além dos desafios nos registros de saúde eletrônicos, destacando a necessidade de armazenamento seguro e de uma melhor padronização. Somado aos dados evidenciou a escassez de estudos, publicados que avaliem a ciência aberta na terminologia padronizada de enfermagem em registros eletrônicos. Recomenda-se a condução de estudos adicionais voltados para promover a conscientização sobre a relevância da Ciência Aberta.