Estudo do impacto na via aérea superior de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono submetidos a cirurgia de avanços bimaxilares

Abstract

As deformidades dento-esqueléticas (DDE) são definidas como desproporções dentárias e faciais decorrentes de alterações de crescimento dos ossos da face. Podem levar à diminuição do espaço da via aérea superior (VAS), contribuindo para o desenvolvimento de distúrbios respiratórios graves, como a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). Este estudo avalia mudanças no espaço aéreo faríngeo dos pacientes portadores da SAOS que foram submetidos a cirurgia de avanço bimaxilar para correção das DDE, a fim de detectar possível aumento da VAS como tratamento cirúrgico definitivo da SAOS.  Para a avaliação do espaço aéreo utilizou-se um novo protocolo de delimitação da VAS, onde foram avaliadas tomografias computadorizadas (TC) no pré e pós-operatório da cirurgia ortognática de nove pacientes com perfil facial Classe II que apresentavam a SAOS associada, a fim de mensurar o diâmetro da VAS e o novo posicionamento do osso hioide. Uma vez coletados os valores mensurados, estes foram submetidos ao tratamento estatístico, através do programa SPSS (24.0). Aplicou-se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk para averiguar a distribuição dos dados. E o teste t emparelhado para a comparação entre as mensurações no pré e pós-operatório. Observou-se um aumento estatisticamente significativo da VAS no corte sagital (média 0,35; p=0,001) e no corte axial (média 0,51; p=0,001). Já em relação às mudanças de posição do osso hióide, não houve diferenças estatisticamente significativas (p=0,551). A partir dos dados em análise, foi possível concluir que o manejo cirúrgico permitiu um aumento nos diâmetros da VAS e, consequente, redução no índice de apneia e hipopneia (IAH) para níveis próximos à normalidade. Entretanto novos estudos devem ser realizados para um acompanhamento longitudinal desses pacientes.