Mamografía con medio de contraste: definiendo los patrones imagenológicos de los subtipos moleculares del cáncer de mama

Abstract

Introducción: El cáncer de mama (CM) es una enfermedad heterogénea, clasificada en tres subtipos intrínsecos principales: receptores hormonales positivos (RH+), con sobreexpresión del oncogén HER2 y triples negativos (TN), cada uno de ellos con hallazgos imagenológicos representativos. Objetivo: Caracterizar y clasificar los hallazgos de los subtipos intrínsecos del CM utilizando imágenes de mamografía con medio de contraste endovenoso. Metodología: Se realizó un análisis descriptivo de una submuestra de pacientes atendidas en un programa especializado en diagnóstico de patología mamaria. Se tomaron 71 pacientes con CM, se analizaron los datos clínicos y los hallazgos en mamografía con medio de contraste (CEM, por su sigla en inglés Contrast-Enhanced Mammography), así como los resultados de la histopatología e inmunohistoquímica durante los años 2019 a 2022. Resultados: De los 71 casos de carcinoma mamario a los que se les realizó CEM, 49 fueron RH+, 3 tuvieron sobreexpresión del oncogén HER2 y 19 fueron TN. Los tumores espiculados se asociaron con los RH+, las calcificaciones se presentaron en los RH+ y HER2 sobreexpresados, más frecuentes en los HER2 sobreexpresados, y el realce en anillo se asoció con el subtipo TN. Conclusiones: La predicción de los subtipos intrínsecos del CM a partir de las imágenes de mamografía con medio de contraste resulta novedosa y prometedora en la era de la medicina mínimamente invasiva. Sin embargo, por el momento el análisis de la expresión génica seguirá siendo el estándar de oro.