Síndrome de desmielinización osmótica, a propósito de un caso

Abstract

El síndrome de desmielinización osmótica, antes conocido como mielinólisis central pontina, es una enfermedad que ocurre en pacientes con hiponatremia grave en los cuales se realiza una corrección rápida del sodio. Clínicamente, se presenta como una parálisis seudobulbar que consiste en tetraparesia, encefalopatía, rigidez, ataxia y movimientos anormales. El síndrome de desmielinización osmótica es una enfermedad desmielinizante no inflamatoria, secundaria a edema neuronal intenso que se produce en la protuberancia y otras regiones fuera de la protuberancia. Es una patología muy poco frecuente. Sin embargo, tiene muy mal pronóstico, y la rehabilitación es el único tratamiento eficaz. Se presenta el caso de un paciente de 51 años de edad con cuadro de déficit neurológico altamente progresivo después de la corrección rápida de una hiponatremia, con tetraparesia, encefalopatía y rigidez en los días siguientes. El paciente requirió intubación orotraqueal debido al deterioro clínico. Fue diagnosticado mediante una tomografía axial computarizada (TAC) cerebral y se confirmó el diagnóstico mediante resonancia magnética (RM).