Prognostic Significance of Enlarged Lymph Nodes in Stage II Colorectal Cancer

Abstract

BACKGROUND: Many studies have reported a correlation between lymph node metastasis and prognosis in patients with colorectal cancer. However, the clinical significance of enlarged lymph nodes for prognosis has scarcely been explored. OBJECTIVE: This study aimed to assess the clinical significance of enlarged lymph nodes in stage II colorectal cancer. DESIGN: This is a multicenter retrospective observational study with a median follow-up period of 66.8 months. SETTINGS: Patients’ medical records were retrospectively collected from the Japanese Study Group for Postoperative Follow-up of Colorectal Cancer database. PATIENTS: This study included 2212 patients with stage II colorectal cancer who underwent surgical resection between January 2009 and December 2012. Patients were classified into the enlarged lymph node and nonenlarged lymph node groups and their data were compared. MAIN OUTCOME MEASURES: Clinicopathological characteristics and prognoses of the 2 groups were compared. The main outcomes measured were recurrence-free survival and overall survival. RESULTS: The enlarged lymph node group showed significantly better overall survival and recurrence-free survival in pT4b cases but not in pT3 or pT4a cases. In pT4b cases, an enlarged lymph node (HR, 0.53; 95% CI, 0.29–0.98) was an independent prognostic factor for longer recurrence-free survival, whereas a rectal lesion (HR, 3.46; 95% CI, 1.90–6.29) was an independent prognostic factor for shorter recurrence-free survival. An enlarged lymph node was associated with a lower distant recurrence rate (HR, 0.49; 95% CI, 0.26–0.92) and a tendency to correlate with better overall survival (HR, 0.50; 95% CI, 0.22–1.14). LIMITATIONS: The retrospective design may have increased the risk of selection bias. Inadequate information regarding enlarged lymph nodes is another study limitation. CONCLUSIONS: This study showed that enlarged lymph nodes are associated with a favorable prognosis in patients with pT4b stage II colorectal cancer. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C246. IMPORTANCIA PRONÓSTICA DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS AGRANDADOS EN EL CÁNCER COLORRECTAL EN ESTADIO II ANTECEDENTES: Muchos estudios han informado una correlación entre la metástasis en los ganglios linfáticos y el pronóstico en pacientes con cáncer colorrectal. Sin embargo, apenas se ha explorado la importancia clínica de los ganglios linfáticos agrandados para el pronóstico. OBJETIVO: El objetivo fue evaluar la importancia clínica de los ganglios linfáticos agrandados en el cáncer colorrectal en estadio II. DISEÑO: Este es un estudio observacional retrospectivo multicéntrico con una mediana de seguimiento de 66,8 meses. CONFIGURACIÓN: Los registros médicos de los pacientes se recopilaron retrospectivamente de la base de datos del Grupo de estudio japonés para el seguimiento posoperatorio del cáncer colorrectal. PACIENTES: Incluimos 2212 pacientes con cáncer colorrectal en estadio II que se sometieron a resección quirúrgica entre enero de 2009 y diciembre de 2012. Los pacientes se clasificaron en grupos de ganglios linfáticos agrandados y no agrandados y se compararon sus datos. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Se compararon las características clinicopatológicas y los pronósticos de los dos grupos. Los principales resultados medidos fueron la supervivencia sin recurrencia y la supervivencia general. RESULTADOS: El grupo de ganglios linfáticos agrandados mostró una supervivencia general significativamente mejor y una supervivencia libre de recurrencia en los casos pT4b, pero no en los casos pT3 ni pT4a. En los casos de pT4b, el agrandamiento de los ganglios linfáticos (CRI, 0,53; IC 95 %, 0,29–0,98) fue un factor pronóstico independiente para una supervivencia sin recidiva más prolongada, mientras que la lesión rectal (CRI, 3,46; IC 95%, 1,90–6,29) fue un factor pronóstico independiente para RFS más cortos. Los ganglios linfáticos agrandados se relacionaron con una tasa más baja de recurrencia a distancia (CRI, 0,49; IC 95%, 0,26–0,92) y una tendencia a correlacionarse con una mejor supervivencia general (CRI, 0,50; IC 95%, 0,22–1,14). LIMITACIONES: El diseño retrospectivo puede haber aumentado el riesgo de sesgo de selección. La información inadecuada sobre el agrandamiento de los ganglios linfáticos es otra limitación del estudio. CONCLUSIONES: Este estudio mostró que los ganglios linfáticos agrandados están asociados con un pronóstico favorable en pacientes con cáncer colorrectal pT4b en estadio II. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C246. (Traducción—Dr. Mauricio Santamaria).