The Prognostic Impact of Preoperative Osteopenia in Patients With Colorectal Cancer

Abstract

BACKGROUND: Osteopenia, a condition in which bone mineral density is lower than normal, is a noted risk factor that leads to a shortened healthy life expectancy. OBJECTIVE: To investigate the prognostic impact of preoperative osteopenia in patients with colorectal cancer. DESIGN: This was a retrospective study. SETTING: This study was conducted at a university hospital. PATIENTS: A total of 1086 patients with stage I to III colorectal cancer who underwent curative resection. MAIN OUTCOME MEASURES: Osteopenia was evaluated with CT. Overall survival, disease-specific survival, and recurrence-free survival were the primary end points. RESULTS: Osteopenia was identified in 300 patients (27.6%). Compared with the no osteopenia group, the 5-year overall survival (74.0% vs 93.4%, p < 0.001), disease-specific survival (81.6% vs 97.2%, p < 0.001), and recurrence-free survival rates (57.1% vs 88.3%, p < 0.001) were significantly lower in the osteopenia group. Multivariate analyses showed that preoperative osteopenia was significantly associated with worse overall survival (HR: 4.135; 95% CI, 2.963–5.770; p < 0.001), disease-specific survival (HR: 7.673; 95% CI, 4.646–12.675; p < 0.001), and recurrence-free survival (HR: 5.039; 95% CI, 3.811–6.662; p < 0.001). The prognosis of the osteopenia group was poorer than that of the no osteopenia group in every stage: 5-year overall survival (stage I: 89.4% vs 96.9%, p = 0.028; stage II: 76.5% vs 91.9%, p < 0.001; stage III: 56.4% vs 90.8%, p < 0.001) and 5-year recurrence-free survival (stage I: 85.4% vs 96.6%, p = 0.002; stage II: 62.0% vs 86.5%, p < 0.001; stage III: 26.4% vs 80.0%, p < 0.001). LIMITATIONS: The main limitations are retrospective single-institutional features and races of the study population. CONCLUSIONS: Preoperative osteopenia could be a strong predictive marker for long-term prognosis in colorectal cancer regardless of stage. EL IMPACTO PRONÓSTICO DE LA OSTEOPENIA PREOPERATORIA EN PACIENTES CON CÁNCER COLORRECTAL ANTECEDENTES: La osteopenia, una afección en la que la densidad mineral ósea es más baja de lo normal, es un relevante factor de riesgo que conduce a una expectativa menor de vida saludable. OBJETIVO: Investigar el impacto pronóstico de la osteopenia preoperatoria en pacientes con cáncer colorrectal (CCR). DISEÑO: Un estudio retrospectivo. AJUSTE: Estudio realizado en un hospital universitario. PACIENTES: Un total de 1.086 pacientes con CCR en estadio I–III sometidos a una resección curativa. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: La osteopenia se evaluó con imágenes de tomografía computarizada. La supervivencia global la supervivencia específica de la enfermedad y la supervivencia libre de recurrencia fueron los criterios de valoración primaria. RESULTADOS: Se identificó osteopenia en 300 pacientes (27,6%). En comparación con el grupo sin osteopenia, las tasas de supervivencia global a 5 años (74,0% frente a 93,4%, p < 0,001), supervivencia especifica de la enfermedad (81,6 % frente a 97,2%, p < 0,001) tasas de supervivencia libre de recurrencia (57,1% frente a 88,3%, p < 0,001) fueron significativamente más bajas en el grupo de osteopenia. Los análisis multivariados mostraron que la osteopenia preoperatoria se asoció significativamente con una peor supervivencia global (HR 4,135; IC 95% 2,963–5,770; p < 0,001), supervivencia especifica de la enfermedad (HR 7,673; IC 95% 4,646–12,675; p < 0,001) y tasas de supervivencia libre de recurrencia (HR 5,039; IC 95% 3,811–6,662; p < 0,001). El pronóstico del grupo con osteopenia fue peor que el del grupo sin osteopenia en todos los estadios: supervivencia global a 5 años (estadio I: 89,4% frente a 96,9%, p = 0,028; estadio II: 76,5% frente a 91,9%, p < 0,001; estadio III: 56,4% frente a 90,8%, p < 0,001) y tasas de supervivencia libre de recurrencia a 5 años (estadio I: 85,4% frente a 96,6%, p < 0,002; estadio II: 62,0% frente a 86,5%, p < 0,001; estadio III: 26,4% frente a 80,0%, p < 0,001). LIMITACIONES: Las principales limitaciones son las características retrospectivas de una sola institución y las razas de la población de estudio. CONCLUSIONES: La osteopenia preoperatoria puede ser un fuerte marcador predictivo para el pronóstico a largo plazo en CCR independientemente de la etapa. (Traducción—Dr. Fidel Ruiz Healy)