Short-term and Mid-term Outcomes of Indocyanine Green Fluorescence Imaging–Guided Laparoscopic Right-Sided Colectomy: A Propensity Score–Matched Cohort Study

Abstract

BACKGROUND: With the use of indocyanine green fluorescence imaging, intraoperative lymphatic flow assessment is possible. However, no report has indicated mid-term outcomes of indocyanine green fluorescence imaging–guided laparoscopic right-sided colectomy. OBJECTIVE: To analyze the mid-term outcomes of indocyanine green fluorescence imaging–guided laparoscopic right-sided colectomy. DESIGN: This was a retrospective, multi-institutional study that used propensity score matching. SETTINGS: We conducted this study within the framework of the Yokohama Clinical Oncology Group in Japan. PATIENTS: A total of 921 patients who underwent laparoscopic right-sided colectomy with lymph node dissection for colon cancer with clinical stages I to III between January 2009 and December 2020 were included. The patients were divided into 2 groups: 233 patients who underwent the lymphatic flow evaluation (indocyanine green group) and 688 patients who did not undergo lymphatic flow evaluation (non–indocyanine green group). MAIN OUTCOMES MEASURES: The 3-year relapse-free survival after laparoscopic right-sided colectomy with and without indocyanine green fluorescence imaging were compared. RESULTS: After propensity score matching, 231 patients were matched in each group. The numbers of dissected central lymph nodes (6 vs 4, p < 0.001), intermediate lymph nodes (7 vs 6, p = 0.03), and the total number of dissected lymph nodes (31 vs 27, p = 0.047) were significantly higher in the indocyanine green group. The median follow-up was 36.9 months. The estimated respective 3-year relapse-free survival and overall survival rates were 88.8% and 94.5% in the indocyanine green group and 89.4% and 94.7% in the non–indocyanine green group (p = 0.721 and 0.300), respectively, with no difference between the 2 groups. LIMITATIONS: Retrospective design of the study. CONCLUSIONS: Indocyanine green fluorescence imaging–guided laparoscopic right-sided colectomy could increase the number of total, intermediate, and central lymph nodes. However, there was no difference in mid-term outcomes. See Video Abstract. RESULTADOS A CORTO Y MEDIO PLAZO DE LA COLECTOMÍA LAPAROSCÓPICA DEL LADO DERECHO GUIADA POR IMÁGENES DE FLUORESCENCIA CON VERDE DE INDOCIANINA: UN ESTUDIO DE COHORTE EMPAREJADO POR PUNTAJE DE PROPENSIÓN ANTECEDENTES: Con el uso de imágenes de fluorescencia verde de indocianina, es posible la evaluación del flujo linfático intraoperatorio. Sin embargo, no hay ningún reporte que indique los resultados a medio plazo de la colectomía laparoscópica del lado derecho guiada por imágenes de fluorescencia con verde de indocianina. OBJETIVO: Examinar los resultados a mediano plazo de la colectomía laparoscópica del lado derecho guiada por imágenes de fluorescencia con verde de indocianina. DISEÑO: Estudio multiinstitucional retrospectivo con emparejamiento de puntuación de propensión. CONFIGURACIÓN: Realizado en el marco del Grupo de Oncología Clínica de Yokohama en Japón. PACIENTES: Un total de 921 pacientes sometidos a colectomía laparoscópica del lado derecho con disección de ganglios linfáticos por cáncer de colon con estadio clínico I a III entre enero de 2009 y diciembre de 2020. Los pacientes se dividieron en dos grupos: 233 pacientes sometidos a la evaluación del flujo linfático (grupo con verde de indocianina) y 688 pacientes que no sometidos a la evaluación del flujo linfático (grupo sin verde de indocianina). PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Se comparó la supervivencia libre de recaídas a los 3 años después de la colectomía laparoscópica del lado derecho con y sin imágenes de fluorescencia con verde de indocianina. RESULTADOS: Después de emparejar el puntaje de propensión, 231 pacientes fueron emparejados en cada grupo. El número de ganglios linfáticos centrales disecados (6 frente a 4, p < 0,001) y de ganglios linfáticos intermedios (7 frente a 6, p = 0,03) y el número total de ganglios linfáticos disecados (31 frente a 27, p = 0,047) fueron significativamente mayor en el grupo verde de indocianina. La mediana de seguimiento fue de 36,9 meses. Las tasas respectivas estimadas de supervivencia libre de recaídas y supervivencia general a los 3 años fueron del 88,8 % y el 94,5 % en el grupo con verde de indocianina y del 89,4 % y el 94,7 % en el grupo sin verde de indocianina (p = 0,721 y 0,300), sin diferencias entre los dos grupos. LIMITACIONES: Estudio de diseño retrospectivo. CONCLUSIONES: La colectomía laparoscópica del lado derecho guiada por imágenes de fluorescencia con verde de indocianina puede aumentar el número de ganglios linfáticos totales, intermedios y centrales. Sin embargo, no hubo diferencias en los resultados a medio plazo. (Traducción—Dr. Fidel Ruiz Healy)