Microbiota DNA Translocation Into Mesentery Lymph Nodes Is Associated With Early Development of Pouchitis After IPAA for Ulcerative Colitis

Abstract

BACKGROUND: The role of bacterial translocation in Crohn’s disease has been extensively studied. However, data regarding bacterial translocation into the mesentery in patients with ulcerative colitis were scarce. OBJECTIVE: This study aimed to explore the relationship between bacterial translocation and postoperative outcome by comparing the microbiome profile of different anatomical sites in patients with ulcerative colitis who underwent proctocolectomy and IPAA. DESIGN: A prospective study. SETTING: This study was conducted at the Jinling Hospital from August 2017 to May 2018. PATIENTS: Samples of 27 patients with ulcerative colitis who had IPAA and 15 healthy controls who underwent routine colonoscopy were collected. MAIN OUTCOME MEASURES: The microbiome profile of different tissue sites and short- and long-term outcomes after IPAA in patients with ulcerative colitis. RESULTS: Bacterial DNA was detected in mesenteric lymph nodes of 51.9% of patients with ulcerative colitis (14/27) and in mesenteric adipose tissue of 66.7% of patients (18/27). The microbiome in mesenteric lymph nodes and mesenteric adipose tissue resembled the mucosal microbiome to a greater extent than the fecal microbiome. Positive bacterial DNA in mesenteric lymph nodes (8/14 vs 0/13; p = 0.002) was associated with pouchitis within 12 months after IPAA, whereas Bray-Curtis distance in mesenteric lymph nodes was significantly different between patients with pouchitis and without (p = 0.009). LIMITATIONS: This study was limited by its small sample size and lacked situ experiment to confirm the true bacterial translation. CONCLUSIONS: Bacterial translocation was highly prevalent in patients with ulcerative colitis. The translocated bacteria DNA in mesenteric adipose tissue and mesenteric lymph nodes was highly correlated and more likely to originate from mucosal than fecal microbiome. Also, the extent of bacterial translocation and translocation of certain bacteria might be associated with the early development of pouchitis after IPAA. This might represent an unprecedented technique to predict pouchitis using mesenteric lymph node bacterial profiles. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C119. LA TRANSLOCACIÓN DEL ADN DE LA MICROBIOTA EN LOS GANGLIOS LINFÁTICOS DEL MESENTERIO SE ASOCIA CON EL DESARROLLO TEMPRANO DE POUCHITIS DESPUÉS DE IPAA PARA LA COLITIS ULCEROSA ANTECEDENTES: El papel de la translocación bacteriana en la enfermedad de Crohn se ha estudiado ampliamente en los últimos años. Sin embargo, los datos sobre la translocación bacteriana en el mesenterio en pacientes con colitis ulcerosa fueron escasos. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue explorar la relación entre la translocación bacteriana y el resultado postoperatorio comparando el perfil del microbioma de diferentes sitios anatómicos en pacientes con colitis ulcerosa que se sometieron a proctocolectomía y anastomosis ileoanal con bolsa. DISEÑO: Estudio prospectivo. AJUSTE: Este estudio se realizó en el Hospital Jinling desde agosto de 2017 hasta mayo de 2018. PACIENTES: Se recogieron muestras de 27 pacientes con colitis ulcerosa que tenían anastomosis de bolsa ileoanal y 15 controles sanos que se sometieron a una colonoscopia de rutina. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: El perfil del microbioma de diferentes sitios de tejido y los resultados a corto y largo plazo después de la anastomosis ileoanal con bolsa en pacientes con colitis ulcerosa. RESULTADOS: Se detectó ADN bacteriano en los ganglios linfáticos mesentéricos del 51,9 % (14/27) de los pacientes con colitis ulcerosa y en el tejido adiposo mesentérico del 66,7 % (18/27) de los pacientes, respectivamente. El microbioma en los ganglios linfáticos mesentéricos y el tejido adiposo mesentérico se parecía más al microbioma de la mucosa que al microbioma fecal. El ADN bacteriano translocado en los ganglios linfáticos mesentéricos y el tejido adiposo mesentérico estaban altamente correlacionados. El ADN bacteriano positivo en los ganglios linfáticos mesentéricos (8/14 frente a 0/13, p = 0,002) se asoció con reservoritis dentro de los 12 meses posteriores a la anastomosis ileoanal con reservorio, mientras que la distancia de Bray-Curtis en los ganglios linfáticos mesentéricos fue significativamente diferente entre reservoritis y no reservorios. -pacientes con reservorio (p = 0,009). Ruminococcus, Bacteroides y Clostridiales se encontraron exclusivamente en los ganglios linfáticos mesentéricos de pacientes con reservoritis. LIMITACIÓN: Este estudio estuvo limitado por el pequeño tamaño de la muestra y la falta de un experimento in situ para confirmar la verdadera traducción bacteriana. CONCLUSIÓN: La translocación bacteriana fue altamente prevalente en pacientes con colitis ulcerosa. El ADN bacteriano translocado en el tejido adiposo mesentérico y los ganglios linfáticos mesentéricos estaba altamente correlacionado y era más probable que se originara en el microbioma de la mucosa que en el fecal. Además, la extensión de la translocación bacteriana y la translocación de ciertas bacterias podría estar asociada con el desarrollo temprano de reservoritis después de la anastomosis del reservorio ileoanal. Esto podría representar una técnica sin precedentes para predecir la reservoritis utilizando perfiles bacterianos de los ganglios linfáticos mesentéricos. Consulte Video Resumen en. http://links.lww.com/DCR/C119 (Traducción—Dr. Felipe Bellolio)