Combined Comprehensive Risk Score of the Estimation of Physiologic Ability and Surgical Stress and C-Reactive Protein–to-Albumin Ratio Is a Strong Prognostic Indicator of Long-term Outcomes in Colorectal Cancer

Abstract

BACKGROUND: In patients with colorectal cancer, both the C-reactive protein–to-albumin ratio and comprehensive risk score of the estimation of physiologic ability and surgical stress have demonstrated prognostic significance. OBJECTIVE: To assess the clinical value of the combined use of C-reactive protein–to-albumin ratio and comprehensive risk score for predicting prognosis in patients with colorectal cancer. DESIGN: Multicenter retrospective study. SETTINGS: The cohort was divided into 3 groups based on a combined score derived from the value of C-reactive protein–to-albumin ratio and comprehensive risk score (low/mid/high). PATIENTS: Patients who underwent curative resection between 2010 and 2019 at multiple institutions were enrolled in this study. MAIN OUTCOME MEASURES: Overall and recurrence-free survival. RESULTS: A total of 2207 patients (801 in the low cohort, 817 in the mid cohort, and 589 in the high cohort) were included in this study. Multivariate analysis revealed that combined score was an independent prognostic factor for both overall and recurrence-free survival, irrespective of disease stage (p < 0.05). Furthermore, Harrell’s C-index indicated that the predictive power of the combined score was significantly superior to that of the C-reactive protein–to-albumin ratio or comprehensive risk score (p < 0.001). LIMITATIONS: This study had a retrospective design, and data on genetic markers were not included. CONCLUSIONS: The synergistic combination of C-reactive protein–to-albumin ratio and comprehensive risk score contributes to the robust definition of combined score, a potent prognostic factor, regardless of disease stage. This finding has the potential to provide novel insights into the management of patients with colorectal cancer who have undergone curative resection. See the Video Abstract. LA PUNTUACIÓN COMBINADA DE RIESGO INTEGRAL DE LA ESTIMACIÓN DE LA CAPACIDAD FISIOLÓGICA Y EL ESTRÉS QUIRÚRGICO Y LA RELACIÓN PROTEÍNA C REACTIVA/ALBÚMINA ES UN FUERTE INDICADOR PRONÓSTICO DE LOS RESULTADOS A LARGO PLAZO EN EL CÁNCER COLORRECTAL ANTECEDENTES: En pacientes con cáncer colorrectal, tanto la relación proteína C reactiva/albúmina como la puntuación de riesgo integral de la Estimación de la capacidad fisiológica y el estrés quirúrgico han demostrado importancia pronóstica. OBJETIVO: Evaluar el valor clínico del uso combinado de la relación proteína C reactiva/albúmina y la puntuación de riesgo integral para predecir el pronóstico en pacientes con cáncer colorrectal. DISEÑO: Estudio retrospectivo multicéntrico. AJUSTES: La cohorte se dividió en tres grupos según una puntuación combinada derivada del valor de la relación proteína C reactiva/albúmina y la puntuación de riesgo integral (bajo/medio/alto). PACIENTES: En este estudio se inscribieron pacientes que se sometieron a resección curativa entre 2010 y 2019 en múltiples instituciones. PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACIÓN: Supervivencia general y libre de recurrencia. RESULTADOS: En este estudio se incluyeron un total de 2207 pacientes (801 en la cohorte baja, 817 en la cohorte media y 589 en la cohorte alta). El análisis multivariado reveló que la puntuación combinada fue un factor pronóstico independiente tanto para la supervivencia general como para la supervivencia libre de recurrencia, independientemente del estadio de la enfermedad (p <0,05). Además, el índice C de Harrell indicó que el poder predictivo de la puntuación combinada era significativamente superior al de la relación proteína C reactiva-albúmina o a la puntuación de riesgo integral (p <0,001). LIMITACIONES: Este estudio tuvo un diseño retrospectivo y no se incluyeron datos sobre marcadores genéticos. CONCLUSIÓN: La combinación sinérgica de la relación proteína C reactiva/albúmina y la puntuación de riesgo integral contribuye a la definición sólida de la puntuación combinada, un potente factor pronóstico, independientemente del estadio de la enfermedad. Este hallazgo tiene el potencial de proporcionar conocimientos novedosos sobre el tratamiento de pacientes con CCR sometidos a resección curativa. (Traducción— Dr. Ingrid Melo)