Core Descriptor Sets for Rectal Prolapse Outcomes Research Using a Modified Delphi Consensus

Abstract

BACKGROUND: There is wide variation in prolapse care. OBJECTIVE: To determine core descriptor sets for rectal prolapse to enhance outcomes research. DESIGN: Descriptors for patients undergoing rectal prolapse surgery were generated through a systematic review and expert opinion. Stakeholders were recruited internationally via listserv and social media. Experts were encouraged to consider the minimum descriptors that could be considered during clinical care, and descriptors were grouped into core descriptor sets. Consensus was defined as greater than 70% agreement. SETTING: A 3-round Delphi process using a 9-point Likert scale based on expert results was distributed via survey. The final interactive meeting used a polling platform. PARTICIPANTS: The Pelvic Floor Disorders Consortium interdisciplinary group convened to advance the clinical care of pelvic floor disorders. MAIN OUTCOME MEASURES: To achieve expert consensus for core descriptor sets for rectal prolapse using a modified Delphi method. RESULTS: A total of 206 providers participated, with survey response rates of 82% and 88%, respectively. Responders were from North America (56%), Europe (29%), and Latin America, Asia, Australia, New Zealand, and Africa (15%). Ninety-one percent of participants identified as colorectal surgeons and 80% reported >5 years of experience (35% reported >15 years). Fifty-seven attendees participated in the final meeting and voted on core descriptor sets. Ninety-three percent of participants agreed that descriptors such as age, BMI, frailty, nutrition, and the American Society of Anesthesiology score correlated to physiologic status. One hundred percent of participants agreed to include baseline bowel function. One hundred percent of participants reported willingness to complete a synoptic operative report. Follow-up intervals 1, 3, and 5 years after surgery (76%) with a collection of recurrence and functional outcomes at those time periods reached an agreement. LIMITATIONS: Individual bias, self-identification of experts, and paucity of knowledge related to rectal prolapse. CONCLUSIONS: This represents the first steps toward international consensus to unify language and data collection processes for rectal prolapse. See Video Abstract. CONJUNTOS DE DESCRIPTORES BÁSICOS PARA LA INVESTIGACIÓN DE RESULTADOS DE PROLAPSO RECTAL MEDIANTE UN CONSENSO DELPHI MODIFICADO ANTECEDENTES: Existe una amplia variación en la atención del prolapso. OBJETIVO: Determinar conjuntos de descriptores básicos para el prolapso rectal para mejorar los resultados de la investigación. DISEÑO: Los descriptores para pacientes sometidos a cirugía de prolapso rectal se generaron a través de una revisión sistemática y la opinión de expertos. Las partes interesadas fueron reclutadas internacionalmente a través de listas de servicio y redes sociales. Se animó a los expertos a considerar los descriptores mínimos que podrían considerarse durante la atención clínica, y los descriptores se agruparon en conjuntos de descriptores básicos. El consenso se definió como > 70% de acuerdo. AJUSTE: Se distribuyó mediante encuesta un proceso Delphi de tres rondas que utiliza una escala Likert de 9 puntos basada en resultados de expertos. La reunión interactiva final utilizó una plataforma de votación. PARTICIPANTES: El grupo interdisciplinario del Consorcio de Trastornos del Suelo Pélvico se reunió para avanzar en la atención clínica de los trastornos del suelo pélvico. MEDIDAS PRINCIPALES DE RESULTADOS: Lograr el consenso de expertos para los conjuntos de descriptores básicos para el prolapso rectal utilizando un método Delphi modificado. RESULTADOS: Participaron 206 proveedores con tasas de respuesta a la encuesta del 82% y 88% respectivamente. Los encuestados procedían de América del Norte (56%), Europa (29%) y América Latina, Asia, Australia, Nueva Zelanda y África (15%). El noventa y uno por ciento se identificó como cirujanos colorrectales y el 80% reportó más de 5 años de experiencia (35% > 15 años). Cincuenta y siete asistentes participaron en la reunión final y votaron sobre conjuntos de descriptores básicos. El noventa y tres por ciento estuvo de acuerdo en que descriptores como edad, índice de masa corporal, fragilidad, nutrición y puntuación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiología se correlacionaban con el estado fisiológico. El cien por ciento estuvo de acuerdo en incluir la función intestinal inicial. El 100% refirió disposición para realizar un informe operativo sinóptico. Los intervalos de seguimiento 1,3,5 años después de la cirugía (76%) con un conjunto de recurrencias y los resultados funcionales en esos períodos de tiempo coincidieron. LIMITACIONES: Sesgo individual, autoidentificación de los expertos y escasez de conocimientos relacionados con el prolapso rectal. CONCLUSIONES: Esto representa los primeros pasos hacia un consenso internacional para unificar el lenguaje y los procesos de recolección de datos para el prolapso rectal. (Traducción—Yesenia Rojas-Khalil)