The Skull as a Symbol of Death in One Man’s Rorschach

Abstract

L’évaluation du risque suicidaire met en jeu un large spectre de facteurs de personnalité, situationnels et anamnestiques. L’étude de cas que nous présentons illustre la façon dont le Rorschach peut contribuer à une telle évaluation. Il s’agit d’un homme blanc de 28 ans qui a passé le Rorschach deux mois avant une grave tentative de suicide et huit mois avant son suicide effectif. Le Rorschach fut administré, coté et interprété selon le Système Intégré. Les résultats aux autre tests sont aussi présentés. Bien que la constellation suicidaire fût négative, l’intégration des données du test avec les informations démographiques et historiques indiquait que ce patient demeurait en haut risque de nouvelle tentative de suicide. Les résultats au test qui contribuaient à cette conclusion indiquaient les facteurs de personnalité suivants: (a) un engourdissement extrême des émotions; (b) perte de l’adéquation à la réalité en rapport avec sa rage, qui le conduisait à interpréter les stimuli de manière erronée et à se sentir menacé sur un mode interprétatif; (c) culpabilité et haine de soi; (d) sentiments de désespoir et de détresse; (e) tendance au passage à l’acte (confirmée par l’anamnèse); (f) un intérêt particulier pour les symboles de mort (persévération du percept de crâne au Rorschach); et (g) difficulté à se rassurer dans les relations interpersonnelles. Nous avons aussi identifié dix facteurs de risque anamnestiques et démographiques. A la suite de l’évaluation, on estima que le récit que le patient faisait de son traumatisme de guerre n’était pas fiable. Nous abordons aussi la question de la simulation. Etant donné que le patient présentait un indice schizophrénie positif, on peut penser que son récit était motivé par un besoin de regonfler une image de soi particulièrement fragile. Nous insistons sur l’importance de prendre au sérieux la détresse exprimée d’un patient, même dans les cas où les patients semblent délibérément en falsifier l’origine.