Study of the Impact of a Gastroplasty on the Self-Image Through the Rorschach

Abstract

Depuis plus de cinquante ans, différentes études ont révélé que les personnes souffrant d’obésité morbide possédaient une image du corps et une image de soi dépréciée. L’objectif de notre recherche est d’observer l’évolution de cette image de soi chez des personnes perdant rapidement du poids suite à une gastroplastie en analysant les sept différentes variables qui constituent le cluster perception de soi du Système Intégré d’Exner. Pour ce faire, nous avons administré le Rorschach à trois reprises auprès de patients sollicitant une gastroplastie: le premier testing a eu lieu lors de leur hospitalisation, la veille de leur opération; les deuxièmes et troisièmes testings ont eu lieu après une période de trois et dix mois, le plus souvent au domicile du patient ou lors d’une visite de contrôle chez le chirurgien. Notre population se compose de 30 patients âgés de 20 à 54 ans (avec une moyenne de 33 ans et 6 mois) et dont le poids variait de 94 à 144 kilogrammes (avec une moyenne de 115,7 kilogrammes) avant leur opération. L’échantillon observé présente un nombre élevé et grandissant d’ambiéquaux (passant de 56% à 73%) et un faible pourcentage d’extratensifs (1%) disparaissant en 10 mois. De plus 4 sujets au style indéterminé (M = 0) se révèlent être des ambiéquaux en perdant du poids comme si leur activité idéationnelle se trouvait “débloquée” un fois que l’obésité tend à disparaître. Le pourcentage de personnes présentant un DEPI positif passe de 10% à 23% en dix mois. L’hypothèse est que l’obésité possédait une valeur défensive qui disparaît parallèlement à la perte de poids expliquant cette augmentation de sujets au DEPI positif. Enfin, 60% de la population présentent un CDI positif toujours après dix mois d’amaigrissement. L’hypothèse est que des difficultés sociales peuvent entraîner une obésité par un processus de régression orale. Lorsque l’obésité et les comportements de nourrissage disparaissent, les difficultés sociales restent présentes. La centration sur soi est négative avant l’opération. La qualité de cet intérêt pour soi peut être améliorée selon certains facteurs: l’histoire de leur obésité, le type d’opération et le suivi postopératoire. (a) Plus l’obésité est ancienne, plus l’image de soi s’en trouve affectée; par ailleurs, les sujets ayant développé une obésité réactionnelle présente une composante narcissique importante. (b) La cicatrice que laisse l’opération V.B.G. (vertical banded gastroplasty) est un pôle de centration sur soi qui permet au sujet de se focaliser sur son corps. (c) L’accompagnement postopératoire facilite l’assimilation de la métamorphose corporelle et valorise l’image de soi. Il semble que l’on puisse retenir l’hypothèse selon laquelle la gastroplastie entraîne des modification de l’image du corps et de l’image de soi chez des personnes sévèrement obèses.