COVID-19 Enfeksiyonunda Gastrointestinal Kanama: Vaka- Kontrol Çalışması

Abstract

Amaç: Gastrointestinal sistem, ACE-2 reseptörü içermesinden dolayı COVID-19 enfeksiyonu sırasında gastrointestinal kanama dahil olmak üzere gastrointestinal semptomlar sıklıkla görülür. Ayrıca sadece virüs nedeniyle değil enfeksiyonun tedavisinde kullanılan ilaçlar nedeniyle de gastrointestinal kanama riski artmaktadır. Bu çalışmada COVID-19 nedeni ile COVID-19 yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen hastalarda gastrointestinal kanama sıklığının saptanması ve antikoagülan, antiagregan, kortikosteroid, antibiyotik ve antiviral tedavilerin kanama riski üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışma retrospektif bir çalışmadır. Çalışmaya COVID-19 yoğun bakım ünitesinde takip edilen 189 hasta dahil edilmiştir. Hastalar gastrointestinal kanama varlığına göre analiz edildi. Hastaların steroid, pulse steroid, antikoagülan, antiagregan ve proton pompa inhibitörü tedavisi alıp almaması, tedavi süresi ve tedavi dozları incelendi. Gastrointestinal kanama olan ve olmayan hastalarda entübasyon ihtiyacı ve mortalite oranları karşılaştırıldı. Bulgular: COVID-19 yoğun bakımda takip edilen hastaların 34 ( %18)’ünde gastrointestinal kanama geliştiği gözlendi. Gastrointestinal kanaması olan hastaların, kanaması olmayanlara göre daha uzun süre steroid ve antikoagülan tedavi kullanımına sahip olduğu gözlendi ( p< 0.001 ve p=0.005). Gastrointestinal kanama geçirenlerde mortalite oranı daha yüksek izlendi ( %73,5 vs %51, p= 0.027) Sonuç: COVID-19 yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda gastrointestinal kanama geçirme riskinin, antikoagülan ve steroid tedavisinin süresi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, bu tedavileri alan hastaların gastrointestinal kanama açısından takip edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.