Протезирование восходящей аорты, дуги и брахиоцефальных артерий с применением адаптивной перфузии у больной с мальперфузией головного мозга

Abstract

Одним из частых вариантов осложнений расслоения восходящей аорты является мальперфузия головного мозга, обусловленная распространением расслоения аорты на брахиоцефальные сосуды. В условиях исходного нарушения кровоснабжения головного мозга обеспечение его адекватной перфузии на основном этапе операции особенно важно. В современной хирургии грудной аорты наиболее часто применяется сочетание умеренной гипотермии головного мозга с антеградной перфузией как метода защиты нервной системы. В условиях исходной мальперфузии головного мозга билатеральный вариант представляется более предпочтительным. В связи с особенностями конкретного варианта расслоения аорты и вида предполагаемой операции применение постоянной бифокальной антеградной перфузии не всегда возможно. Для решения данной проблемы была выработана концепция адаптивной перфузии, позволяющая в ходе операции изменять направление и поток перфузии, что позволило максимально снизить длительность унилатеральной перфузии головного мозга. В настоящем сообщении представлен случай применения адаптивной перфузии у больной с мальперфузией головного мозга, обусловленной расслоением брахицефального ствола.