Влияние ингаляционной и эпидуральной анестезии на развитие осложнений после аортокоронарного шунтирования

Abstract

Введение.Несмотря на успешное развитие кардиоанестезиологии, в настоящее время нет единого мнения о предпочтительной методике анестезиологического пособия при аортокоронарном шунтировании. Цель исследования сравнение влияния ингаляционной и грудной эпидуральной анестезии на развитие послеоперационных осложнений при аортокоронарном шунтировании. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 389 историй болезни пациентов, оперированных на базе кардиохирургического центра ГМПБ 2 за 20172018 гг. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от вида проведенной анестезии. Оценивали показатели преднагрузки, гидробаланса, дозировки использованной катехоламиновой поддержки, уровень тропонина I и натрийуретического пептида типа В (BNP), баллы по шкалам Nursing Delirium screening Scale и Self Administrated Gerocognitive Exam (SAGE). Была проанализирована частота послеоперационных осложнений, а также длительность пребывания в стационаре. Результаты. Инотропная поддержка в группе ингаляционной анестезии применялась реже, чем в группе эпидуральной анестезии (99,5 и 83,0 соответственно, p0,01). Повышение уровня тропонина I и BNP не зависит от вида анестезиологического пособия (1500 и 1600 пг/мл, 295 и 306 пг/мл соответственно, p0,05). Выраженное снижение когнитивной функции наблюдалось в группе ингаляционной анестезии при операциях в условиях искусственного кровообращения: 19,5 (17 21) и 16,0 (14 20) баллов по шкале SAGE соответственно (p0,05). Заключение. Исходы оперативного вмешательства не зависели от вида проведенного анестезиологического пособия. Обе методики анестезиологического обеспечения могут успешно использоваться при операциях аортокоронарного шунтирования. Эпидуральная анестезия у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения, оказывает меньшее влияние на развитие нарушений высших психических функций в послеоперационном периоде у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование.