ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ NSE В СЫВОРОТКЕ КРОВИ КАК ФАКТОР ПЛОХОГО ИСХОДА ПРИ ВТОРИЧНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Abstract

Данное исследование посвящено изучению прогностической ценности нейронспецифических маркеров головного мозга и показателей исхода повреждений мозга. Цель исследования: Изучить прогностикую роль сывороточного NSE в качестве предиктора плохого исхода при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга. Материалы и методы: Проспективное когортное исследование с участием 219 пациентов. В сыворотке крови нейронспецифические маркеры (NSE, S100), кислотно-основное состояние и газовый состав артериальной крови были получены в периоды наблюдения: при поступлении, на 3-и, 5-е и 7-е сутки пребывания больных в отделении реанимации. Результаты: Наиболее значимым фактором риска неблагоприятного исхода служит маркер NSE с точкой отсечения 12,5 нг/мл. Результаты анализа указывают на наличие статистически значимой прямой связи между NSЕ>12,5 нг/мл и ЛДГ по сравнению другими переменными на 3,7 раза чаще; при повышении лактата крови выше 4,1 ммоль/л почти 3,8 раза; при шкале Глазго ниже 13 баллов на 1,7 раза; S100≥0,2 на 2,8 раза; при повышении PCO2 <38,5 документировали более чем 3раза чаще. Мера определенности полученной модели по критерию псевдо R2 Nagelkerke-250,6; logLikelihood- 154,04 что, соответствует отличному качеству прогностической способности математической модели. Наилучшую прогностическую ценность модели имела точка отсечения 88,89%, AuROC-0,809; Se-51,59%; Sp-95,06%; NPV-55,80%; PPV-94,20%. Данная модель может быть использована для прогнозирования исхода у больных с острой церебральной патологией. Ключевые слова: инсульты, травматические повреждения мозга, нейронспецифические маркеры, диагностические и прогностические критерии, исход инсультов.